腹股沟病人的护理.docVIP

-腹股沟病人的护理 术前护理：（1）积极消除腹内压增高的因素：对咳嗽、扁你、排尿困难的患者必须积极治疗，症状控制后再行手术。吸烟者术前2周开始戒烟：L注意保暖，预防感冒；饮食中注意多饮水，多食富含粗纤维的食物，如蔬菜、水果，保持大便通畅。 备皮：严格备皮，避免因切口感染导致疝修补的失败。 肠道准备：便秘者术前2-3日使用导泻药，如番泻叶、果导片。手术前晚给患者硫酸镁了口服，饮水20000ml，清洁肠道，防止术后腹胀和便秘。 术日晨，进手术室前，嘱患者排尿，以防术中误伤膀胱，必要时留置导尿管。 疝的护理：卧床休息2-3天，回纳疝内容物，使局部组织松弛，减轻充血于水中、肿，有利于术后切口愈合，疝块较大的患者，嘱其卧床休息，减少活动，离床活动时使用医用疝带，将疝带一段的的软压垫对着疝环顶住，避免腹腔内容物突出，防止疝嵌顿。婴幼儿腹股沟斜疝使用压迫治疗师，注意避免束带被粪、尿污染，否则立即更换，以免浸渍过久发生皮炎：经常检查束带的松紧度，过松大不到治疗效果，过紧引起局部血液循环障碍。 嵌顿行或较窄性疝患者，特别是伴有急性肠梗阻的患者，应按急诊手术前护理常规，给予禁食、胃肠减压、输液、配血、输血、使用抗生素等，在积极纠正水、电解质及酸碱平衡失调的同时，准备手术。 心理护理：向患者及家属解释腹外疝的发病和诱发因素，使患者对疾病有正确的认识，介绍手术治疗的必要性及无张力疝修补术的优点，讲解无张力修补疝的使用方法。 术后护理：（1）体位：麻醉苏醒后，鼓励患者才取平卧屈膝位或半卧位，膝下垫一软枕，髋，膝关节略屈曲，以松弛腹股沟切口的张力，减少腹腔内压力，从而减轻患肢切口疼痛感，并防止疝修补处组织裂开。 饮食：患者术后6-8小时若无恶心、呕吐地鞥不是。进流质饮食，次日进软食或普食。性肠切除吻合术的患者，肠蠕动功能回复后，进留置饮食，在逐渐过渡到半流质、普食 活动：患者卧床时间长短依据疝的部位，大小、腹壁缺损程度及手术方式而定一般疝修补术后3-5天下床活动。采用无张力补片修补术的患者，卧床24小时后下床活动，但对年老体弱、复发性疝，较窄性疝，巨大疝患者，卧床时间可适当延长，以免疝复发。 防止腹内压增高：术后嘱患者尽量避免咳嗽及用力排便，否则会是福内压增高，步利于切口愈合，且易导致术后疝复发。术后患者注意保暖，防止受凉而引起咳嗽：患者咳嗽时用手掌按压、保护切口处，防止切口张力增高。保持排便、排尿通畅，便秘者嘱避免用力排便，必要时给予药物通便。 术后并发症的观察及护理 ①切口感染：切口感染是导致疝复发的重要原因，故术后要密切观察切口愈合情况。 ②阴囊肿胀：因阴囊比较松弛，位置较低，渗血，渗液易积聚，故术后为了防止阴囊水肿，在用丁字袋将阴囊托起，也可在阴囊上、下放冰袋冷敷预防阴囊水肿，同时注意观察阴囊水肿情况。 ③髂腹下神经、髂腹股沟神经受损，使局部感觉障碍。 ④精索较窄：由于重建腹股沟内环或外环时发缝合过紧，阻碍精索血液回流，引起睾丸疼痛、肿胀等、 ⑤膀胱损伤：由于分离疝囊时损伤膀胱壁，出现血尿、尿外渗等。 ⑥肠管损伤:缝合结扎疝囊颈时将肠避缝入，可出现腹痛、腹胀等、如出现上述任何一种现象，应通知医师。 ⑦较窄性疝行肠切除、肠吻合术，除按疝术后护理外，参照肠梗阻术后护理。 单纯性甲状腺肿大病人的护理 (一)饮食：食物中加碘，多吃含碘丰富的食物，如海带，海蜇皮，紫菜等。萝卜族含致甲状腺中的物质，黄豆，白菜肿含有阻抑甲状腺素合成的物质，应避免使用。术后应进高蛋白，高维生素的食物。 (二)活动患者：应在适宜的环境中休息，环境要安静，空气要新鲜，并做一些适度的活动，不受寒冷，感染和创伤，避免精神刺激。因上述因素可增加对甲状腺的需求，引起相对的碘不足，加重和诱发甲状腺肿，手术后应早期开始转头运动和颈部按摩，并随着健康状况的好转，相对增加运动量。 (三)复发倾向：如甲状腺无痛性肿大及产生一系列压迫症和疼痛，甲亢时，后术后伤口出现疼痛，肿胀应及时就医 (四)注意事项：硫氰化钾，过氯酸钾，对氨水杨酸，对氨柳酸锂，硫嘧啶类，磺胺类，保泰松，和萝卜，白菜，黄豆会引起甲状腺，应停止服用和食用。 大肠癌病人的护理 术前护理要点：控制饮食：术前2-3天流质，术前一天禁食：服用药物：口服肠道不易吸收的抗菌素和维生素，清洁灌肠，术前3天每晚番泻叶泡饮或口服，术前2晚肥皂水灌肠，术前晚清洁灌肠，癌肿侵及阴道壁，术前3天每晚阴道冲洗。 术后护理要点 一般护理；造口开放后拔出胃管，骶前引流术后1周拔出；结肠造口护理①观察造口情况；造口开放前用凡士林或生理盐水纱布外敷