儿科呼吸衰竭时高频通气的应用精选.ppt

高频通气 高频通气(HFV)为近20余年来新的通气模式 递送小潮气量(通常为小于或等于解剖死腔量) FDA将HFV定义为每分钟呼吸机递送频率150次 气体交换与常规呼吸机不同 呼气方式有主动、被动两类 常用的HFV有高频震荡通气（HFOV）及高频气流阻断（HFFI）两类 MEDLINE中检索到的高频通气病例数 呼吸机相关性肺损伤 容量性肺损伤(volutrauma) 不张性肺损伤 (atelectrauma) 不张性损伤和容量性损伤的联合作用所致的肺损伤 呼吸机相关性肺损伤的病理生理 剪切力作用致肺泡上皮损伤 肺泡毛细血管渗漏 表面活性物质的破坏和生物活性的下降 炎症介质的参与导致肺进一步损伤 全身炎症反应综合征所致的远端器官损伤 常频呼吸机诱导的肺损伤 PIP 45cmH2O时对肺的影响 常频呼吸机诱导的肺损伤 常频呼吸机诱导的肺损伤 肺泡水肿 透明膜形成 正常及损伤后的肺泡改变 HFOV与CMV的差异 CMV/HFOV压力曲线 HFOV气体交换机制 直接对流 Taylor传播 摆动式充气 不对称的流速 心源性的气体混合 分子弥散 HFOV气体交换机制 HFOV与CMV的气道和肺泡内压力比较示意图 常频通气下肺泡压力变化 高频通气下肺泡压力变化 高频通气时的肺泡容量变化 高频通气改善肺泡的稳定性 CMV 不同种类的高频呼吸机 SLE5000 高频通气的优点: 合适的肺通气