湖北省人民医院武汉大学人民医院女性肿瘤患者的-中国妇产科在线.ppt

卵巢组织冷冻的弊端 卵巢组织冷冻移植多采用慢速冷冻或者玻璃化冷冻，但是其弊端在于： 一、冷冻保护剂在卵巢组织块内渗透性差 和细胞毒性 二、移植后组织缺血损伤和血供重建 三、冻存卵巢组织中是否携带肿瘤细胞， 关系到移植物安全性问题 冷冻组织细胞的联合应用 2009年，Chian则将IVM、卵母细胞 玻璃化冷冻和卵巢组织冷冻结合起来 卵巢组织冷冻的联合应用 腹腔镜下去卵巢皮质 针刺取卵 体外成熟 玻璃化冷冻 卵巢皮质 处理成片 卵巢组织冷冻的联合应用 当病人要求助孕时，首选用冻存的卵母细胞。必要时，冻存的卵巢组织也可被解冻移植，辅助病人生育。该方法为保存女性生育力提供了新途径 Chian RC, GilbertL, Huang JY, et al. Live birth after vitrification of in vitro matured human oocytes [ J ]. Fertil Steril, 2009, 91 (2) : 372 - 376. 面临问题 冷冻技术的改善 如何减少冷冻损伤 如何减少复苏时损伤 冷冻保存对于细胞组织的微结构影响如何 伦理争论 不同患者的个体化治疗 Fertility preservation medicine: options for young adults and children with cancer.Rodriguez-Wallberg KA.J Pediatr Hematol Oncol. 2010 Jul;32(5):390-6 发展前景 对于希望保存生育力的女性癌症病人，，冻存胚胎为首选途径，其次为冻存体内或体外成熟卵母细胞，再者为卵巢组织冷冻以及多种技术的联合应用 发展前景 卵母细胞冷冻、卵巢组织冷冻和体外成熟培养的联合应用，为保存女性生育力提供了更灵活、可行的方案，是将来的发展趋势 * 肿瘤微血管和微环境：抗血管生成治疗和正常化 * 实体瘤的病理生理特点；实体瘤的代谢环境；机体和肿瘤相互作用；抗血管生成治疗使肿瘤血管和微环境正常化 * 实体瘤的病理生理特点；实体瘤的代谢环境；机体和肿瘤相互作用；抗血管生成治疗使肿瘤血管和微环境正常化 * 实体瘤的病理生理特点；实体瘤的代谢环境；机体和肿瘤相互作用；抗血管生成治疗使肿瘤血管和微环境正常化 * 实体瘤的病理生理特点；实体瘤的代谢环境；机体和肿瘤相互作用；抗血管生成治疗使肿瘤血管和微环境正常化 实体瘤的病理生理特点；实体瘤的代谢环境；机体和肿瘤相互作用；抗血管生成治疗使肿瘤血管和微环境正常化 * 实体瘤的病理生理特点；实体瘤的代谢环境；机体和肿瘤相互作用；抗血管生成治疗使肿瘤血管和微环境正常化 * 实体瘤的病理生理特点；实体瘤的代谢环境；机体和肿瘤相互作用；抗血管生成治疗使肿瘤血管和微环境正常化 湖 北 省 人 民 医 院 武汉大学人民医院 湖 北 省 人 民 医 院 武汉大学人民医院 女性肿瘤患者的生育力保存 武汉大学人民医院 杨 菁 湖 北 省 人 民 医 院 武汉大学人民医院 女性肿瘤患者的生育力保存 目的意义 肿瘤保存生育力适应证 分类及进展 面临问题 发展前景 目的意义 据最新统计，美国每年有600 000人被确诊为肿瘤，其中1/10病人年龄在40岁以下 目的意义 随着新型化疗药的出现，放化疗方案的改进，以及肿瘤早期诊断率的提高，年轻女性肿瘤病人的生存率得到明显提高 更多青春期和育龄期肿瘤病人有望治愈或生 存期延长 目的意义 卵巢可产生性激素及生殖细胞，是维持女性内分泌活动和生殖功能的重要器官 目的意义 肿瘤的浸蚀及放化疗可使卵巢中生殖细胞受到极大伤害，严重影响了患者生育力 Abir R.Selection of patients before and after anticancer treatmentfor ovarian cryopreservation. 2008 Human Reproduction 23 869–877. 目的意义 女性肿瘤患者生育力保存对于这些青春期及育龄期女性的内分泌功能以及生育功能的保留有着重要的意义 肿瘤保存生育力适应证 卵巢肿瘤 子宫颈肿瘤 子宫内膜癌 其他病变或治疗累及卵巢的肿瘤 分类及进展 保存女性生育力方法主要有三大类: 1.药物干预 2.临床手术 3.细胞/组织冷冻技术 药物干预 卵巢化疗时，大剂量GnRH激动剂可逆