穴位注射与水针-痛网.ppt

强直性脊柱炎 强直性脊柱炎属风湿病范畴，该病因尚不明确，以脊柱为主要病变的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。 AS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显；也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成强硬的弓形，向前屈曲。 强直性脊柱炎 中医本病属于大偻范畴，根据相关证候可分为： 肾虚督寒 肾虚湿热 因其在正虚基础上出现伴有外感，故可用正清风痛宁治疗 水针 水针疗法是将药水注入穴位以防治疾病的一种疗法，它是把针刺与药理、药水等对穴位的渗透刺激作用结合在一起发挥综合效能，故对某些疾病能提高疗效。 水针的针具 针具根据使用药物的剂量大小及针刺的深浅，选用不同规格的注射器和针头，经常规消毒即可使用。一般可使用1ml、2ml、5ml注射器，若肌肉肥厚部位可使用10ml、20ml注射器。针头可选用5～7号普通注射针头、牙科用5号长针头，以及封闭用的长针头。 水针的药物 凡是可供肌肉注射用的药物，都可以供水针用。 常用药液有三类： 中草药制剂：正清风痛宁等。 维生素类制剂：维生素B1、B6、B12注射液等。 其他常用药物：三磷酸腺苷、辅酶A、山莨菪碱、加兰他敏、盐酸普鲁卡因、利多卡因等。 水针的治疗方法 器械：经消毒的注射器和针头，1、2、5、20毫升注射器，一般穴位用牙科5号针头，4～6号普通针头、深部注射可用9号长针头 。 选穴处方：根据病情选择有效主治穴位。选穴要精练，一般以2～4号（针）为宜，并选择肌肉较丰满处的穴位，也可选择阿是穴，或触诊时触到的结节、条索状的阳性反应点。 注意剂量：应根据药物说明书规定的剂量，不能超量。作小剂量注射时，可用原药物剂量的1/5～1/2。一般以穴位部位来分，头面部可注射0.3～0.5毫升；耳穴可注射0.1毫升；四肢可注射1～2毫升；胸背部可注射0.5～1毫升；腰臀部可注射2.5毫升；如用5%～10%葡萄糖液可注射10～20毫升。 操作：病人取舒适体位，用经过严密消毒所需的注射器和针头，抽好药液，穴位局部消毒后，右手持注射器，对准穴位（或阳性反应点）快速刺入皮下，然后缓慢进针，得气后回抽无血，即可将药液注入。 疗程：急症每日1～2次；慢性病一般每日或隔日一次，6～10次为一疗程。 水针的注意事项 应用水针疗法时应注意以下事项：①注意药物的性能、药理、剂量、性质、有效期、配伍禁忌、副作用及过敏反应。凡能引起过敏反应的药物，必须先作皮试。副作用严重的药物不宜采用；刺激性强的药物应慎用。②颈项、胸背部注射时，切勿过深，药物也必须控制剂量，注射宜缓慢。避开神经干、以免损伤神经。③避开血管、注射时回抽有血，应重新注射。一般药物不能注入关节腔、脊髓腔。④孕妇的下腹部、腰骶部和三阴交、合谷穴为禁针穴。年老体弱者，选穴须少，剂量酌减。⑤注射器、针头及注射部位，要严格消毒。 穴位注射与水针 水针疗法指在经络、腧穴、压痛点，或皮下反应物上，注射适量的药液，以治疗疾病的方法。又称腧穴注射疗法、穴位注射疗法。由于应用药液剂量较常规小，故又名小剂量药物穴位注射。如采用麻醉性药物（如普鲁卡因）者，则称为穴位封闭疗法。 正清风痛宁穴位注射 因正清风痛宁属于临床使用老药，故在我科应用较广泛，且使用时间较长。 我科曾在临床上观察多数病例，并进行相关对比，发现在使用非甾体抗炎药及控制病情药的基础上，联用正清风痛宁治疗，患者的关节肿胀数、关节压痛数、关节活动度及ESR、CRP等炎性指标均较未使用该药的病人改善明显，且复发率也较低（具体见相关文献）。 三阴交 取法：正坐或仰卧位，内踝尖直上3寸，胫骨内侧后缘凹陷处。 穴位解剖： 针刺层次：皮肤→皮下筋膜→趾长屈肌（腱）与踇长屈肌（腱）之间。 穴区神经、血管：在趾长屈肌（腱）后方，有胫后动、静脉和胫神经经过。以上诸肌腱均由胫神经支配。 三阴交 功用：是“足太阴脾经”的主要穴位之一，具有健脾益血，调肝补肾，安神定志，调经带之功效。 特异性：系足太阴、厥阴、少阴之交会穴。 主治：此穴主治甚广，主治脾胃虚弱，消化不良，月经不调，小便不利，遗尿，膝脚痹痛等。 曲池 取法：正坐侧腕曲肘位，肘横纹外侧端，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。 穴位解剖： 针刺层次：皮肤→皮下筋膜→前臂筋膜→桡侧腕长、短伸肌→肱肌。 穴区神经、血管：肱肌由肌皮神经支配，其他肌肉由桡神经深支支配。 曲池 功用：是“手阳明大肠经”的主要穴位之一，具有清热祛风，调和营血，降逆活络之功效。 特异性：合穴，属土。 主治：主治运动系统疾病如肩周炎，肘关节炎，呼吸系统疾病等