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二、HLA系统的检测方法 （一）HLA细胞水平分型方法 （二）HLA基因水平分型技术 （三） HLA命名 三、HLA系统的医学应用和生物学功能 第三节 血小板血型系统 一、血小板血型抗原的结构和特点 （一）ABO系统血型抗原：A、B抗原 （二）HLA血型抗原：HLA-A、HLA-B，部分固有、部分吸附，氯喹、酸处理血小板治疗血小板输注无效 （三）血小板特异性抗原 HPA加数字：a基因频率大于50%，b基因频率小于50%， w：一个等位基因尚未被发现。 六对：HPA1-5，HPA15 二、血小板血型抗原抗体检测方法 （一）血清学检测方法 （二）基因分型技术 三、血小板血型检测的临床应用 （一）血小板输注无效和输血后紫癜 （二）新生儿5同种免疫性血小板减少性紫癜 （三）血小板的自身免疫作用 四、血小板同种抗体与输血 （一）血小板同种抗体和血小板输注效果 有同种抗体的患者，输注1小时后血小板回收率为0甚至负数。 （二）血小板同种抗体特异性 第四节：血清型 一、血清型概况 二、免疫球蛋白同种异型 同种型：由免疫球蛋白分子的C区一级结构决定，为同一物种所共有。 同种异型：Gm、Am、Km三种标志 独特型：一个抗原受体上的独特位点结合在一起，称为该抗原受体的独特型。 第五节：输血前免疫血液学检查 一、输血前检查的内容： 1、患者的病史和标本的检查、处理 2、受血者、献血者ABO、RH血型鉴定 3、不规则抗体是筛选和鉴定 4、交叉配合试验 5、血小板输注前的抗体检测和配合试验 6、标签和发血 第六节：新生儿溶血病 一、新生儿溶血病的发病机制 （一）能够造成新生儿溶血病的血型免疫抗体： 天然的IgG抗A、抗B、抗AB 抗D、E、c等 （二）胎儿红细胞对母体免疫系统的刺激： 超过25ml红细胞（50ml全血）的经胎盘出血称为大量经胎盘出血。 （三）母体对胎儿抗体的转移 （四）影响新生儿溶血病严重程度的因素 1、孕妇体内IgG抗体的浓度 2、新生儿抗原的强弱 3、 IgG亚类 4、胎盘的作用 5、型物质的含量 二、新生儿溶血病的症状 水肿、黄疸、贫血、肝脾肿大、胆红素脑病 三、新生儿溶血病的诊断 1、 ABO和Rh新生儿溶血病的检测内容包括： ABO、Rh定型、直抗试验、游离试验、放散试验。 2、 Rh新生儿溶血病的检测内容包括： ABO、Rh定型、直抗试验、游离试验、放散试验及排除合并ABO溶血病。 直抗强阳性一般为Rh溶血病。 排除合并ABO溶血病：游离、释放试验中加入不含有母体血清中Rh抗体反应的抗原的A、B细胞。 四、预防与治疗 （一）产前治疗对象： 1、ABO血型不合：有病史、效价大于64 2、Rh血型不合：有病史、效价低值受孕较好 （二）产前治疗方法 1、药物治疗：大剂量静脉注射丙种球蛋白，每天每公斤0.5-1g 2、血浆置换术：每次1L，可多次 3、宫内输血： 4、剖宫产：妊娠后期，效价快速升高OR效价大于256，OR患儿水肿OR有病史。 （三）新生儿的治疗 1、出生后在新生儿室的处理 2、药物治疗 3、光照疗法 4、换血疗法 （四）抗D免疫球蛋白在预防Rh血型不合新生儿溶血病发生中的应用 适应证：1、首次妊娠8周后流产OR分娩Rh阳性新生儿 2、羊水穿刺术后的Rh阴性首次妊娠孕妇 3、对抗D以外的Rh因子不合以及因其他原因已产生抗D抗体的孕妇 3、使用剂量与时间 （1）抗D免疫球蛋白 一次使用：分娩阳性婴儿后72小时内肌肉注射一支300ug 二次使用：孕28周和分娩后72小时内各注射一支。 （2）凡Rh阴性孕妇在流产（妊娠超过12周）或羊水穿刺后肌注100ug。 免疫血液学 第一节 红细胞血型系统 一、ABO血型系统 不仅存在于红细胞表面，而且还广泛存在于消化道，皮肤上皮细胞，呼吸道，泌尿系统以及人的体液中 （一） ABO血型抗原与抗体的特性 红细胞上缺乏相应抗原，血清中有相应抗体 （二） ABO血型的遗传与生化合成 1、基因型：从双亲染色体上所遗传下来的基因 A和B基因为显性基因， O基因为隐性基因 2、表型：所观察到的遗传基因，即血型本身 3、ABH抗原的发育：早到37日胎龄大的胎儿，但其强度在怀孕期间并不增加，新生儿红细胞所带的抗原部位数目，只有成人的25%~50% （三） ABO亚型 1、A1和A2：构成全部A型的99.99% 抗A1凝集A1红细胞，但不凝集A2红细胞 2、A3和B3：出现的频率低，易误认为O型，特别是白血病所引起的 3、 Ax和Bx:分别与抗A、抗B显示较弱的凝集，但与抗AB的凝集反应可增强 4、 CisAB型：A与B基因均在同侧染色体上遗传，含有弱抗B抗体，