22章-抗高血压药.pptVIP

3.重度高血压 上述联合用药基础上，改用或加用作用较强的胍乙啶或米诺地尔等。 4.高血压危象及高血压脑病宜静脉给药，如硝普钠静脉滴注。 不同病人或同一病人在不同病程时期所需剂量 不同，应注意调整。 利尿药 α受体 唾液腺 蓝斑核 NTS 口干 嗜睡 抑制交感神经活性 抑制去甲肾上腺素释放 抑制血管收缩 降低血压 RVLM Ⅰ1-咪唑啉受体 可乐定 莫索尼定、利美尼定 α -甲基多巴、胍法新、 胍那苄 中枢性降压药作用机制示意图 （三）交感神经末梢抑制药 利舍平（reserpine） 缓慢、温和、持久---轻度高血压，伴心率减慢；耗 竭递质（NA）；抑郁症，胃溃疡、诱发乳腺癌。 胍乙啶（guanethidine） 强而持久 ---- 某些重度高血压；不良反应多（易引 起体位性低血压） 1. 松弛血管平滑肌，降低外周阻力，降低血压 2. 扩张血管，反射性交感神经兴奋，增加心率、CO 和心肌耗氧量 3. 提高血浆肾素活性，水钠潴留 4.合用β受体阻断药、利尿药纠正缺点 六、血管扩张药 （一）直接扩张血管药 【药理作用】 肼屈嗪（hydralazine，肼苯哒嗪） 舒张小动脉，PVR↓ 2. 干预血管平滑肌细胞Ca2+的内流和释放;促进NO合成 3. 与 b-R 阻断药或利尿药合用治疗中、重度高血压。 4. 长期大量应用：全身性系统性红斑狼疮