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围手术期血糖管理策略 围手术期血糖管理策略 糖尿病流行病学 血糖的调节 麻醉及手术对血糖的影响 围手术期的血糖处置策略 糖尿病流行病学 围手术期血糖管理策略 糖尿病流行病学 美国全国性营养健康调查研究： 美国2 0岁以上人口中糖尿病( 已确诊和未确诊) 的大致患病率为 12.9 ％， 其中接近40％患者不知道自己患病 。 此外还有 26%存在空腹血糖异常。 60 ％ ~70％的糖尿病前期患者都会逐渐发展成糖尿病 中国2型糖尿病流行病学 年龄标化的总糖尿病患病率为9.7%，据此推算，我国9,240 万成年人有糖尿病男性5,020万，女性4,220万。 糖尿病前期的患病率15.5%。 血糖的调节 围手术期血糖管理策略 涉及葡萄糖调控的主要器官 葡萄糖转运 胰岛素依赖葡萄糖转运 骨骼肌( GLUT4) 心肌 ( GLUT4) 脂肪组织( GLUT4) 肝脏(GLUT2) 非胰岛素依赖的葡萄糖转运 胰腺 脑 免疫细胞 上皮细胞 胰岛素的分泌及调控 胰岛素分泌的基础值为0.4～ 0.7U／h，摄食后快速增高4～ 5倍 胰岛素半衰 期为5～ 6分钟 胰岛素的分泌除受血糖水平调控外，还受其他激素、小分子物质调控 氮氧化合物 、精 氨酸 、亮氨酸，还 有 β-酮酸 ，细胞内的钙、刺激迷走神经。 麻醉剂 受调于胰腺激素( 胰高血糖素