150720洁净手术室感染管理技巧.ppt

洁净手术室医院感染管理 盐城市第三人民医院 院感科 徐晓霞 2015-09-20 手术室感控管理常见问题 净化设备管理不到位 限制区门不关闭 设备、物体表面清洁留有死角 病人术中保温不到位 外科手消毒执行不规范 麻醉器具消毒保存问题等 内容提要 一、手术室环境质量管理 二、手术人员管理 三、手术病人的管理 四、手术物品质量管理 一、手术室环境质量管理 1.建筑与布局—规范 医院洁净手术部建筑技术规范--GB50333-2013 ?空气净化要求 ?手术间布局要求 ?特殊手术间要求 ——眼科、产科、感染 1.建筑与布局规范—空气净化 手术区与周边区 1.建筑与布局规范—空气净化 1.建筑与布局规范—空气净化 1.建筑与布局规范—空气净化 物理参数 不同级别手术间的自净时间 1.建筑与布局规范—空气净化 1.建筑与布局规范—布局 洁污分流 符合功能流程 单通道布置 双通道布置 ?洁净走廊 ?清洁走廊 多通道布置 1.建筑与布局规范—布局 洁净手术部 采取一定空气洁净技术，使空气菌落数和尘埃粒子数等指标达到洁净度等级标准的手术部（室） Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级手术间 2.空气质量管理 2.空气质量管理 2.空气质量管理 医院空气净化管理规范—WS/T368-2012 2.空气质量管理—规范 4.2.1洁净手术部(室)和其他洁净场所(如洁净骨髓移植病房)，新建与改建验收时、更换高效过滤器后、日常监测时，空气中的细菌菌落总数应符合GB50333的要求。 2.空气质量管理—规范 5.3.2.1空气处理机组、新风机组应定期检查，保持清洁 5.3.2.2新风机组粗效过滤网宜每2d清洁一次；粗效过滤器宜1～2个月更换一次；中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次；亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换 5.3.2.3末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时宜更换 2.空气质量管理—规范 5.3.2.4排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换 5.3.2.5定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次。如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面 5.3.2.6设专门维护管理人员，遵循设备的使用说明进行保养与维护；并制定运行手册，有检查和记录 2.空气质量管理—规范 8.2.1监测频度（生物学检测） 医院应对感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术部(室)及其他洁净场所，新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。 2.空气质量管理—规范 空气监测方法：动态法或静态法 沉降菌 用直径90mm真培养皿在空气中暴露30min，盖好培养皿后经过培养得出的菌落数（cfu），代表空气中可以沉降下来的细菌数，个/皿 2.空气质量管理—技术人员 设备机组管理 参数的设置：温度、湿度、换气次数等 物理参数的监测：静压差、尘埃粒子数 机组过滤网与过滤器的清洁与更换 执行记录 2.空气质量管理—技术人员 执行记录内容 初效过滤器清洁与更换 中效过滤器检查与更换 亚高效过滤器更换 排风口清洁 问题改进记录 2.空气质量管理—护理人员 监测前自净 维持压力：关门 2.空气质量管理—护理人员 3.物体表面管理 3.物体表面管理—规范 医疗机构消毒技术规范—WS/T367-2012 3.物体表面管理—规范 平面及地面清洁 无明显污染时，采用湿式清洁。当受到病原菌明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。 重点部门：应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时清洁与消毒。 3.物体表面管理—护士 管理护工 ?培训、督导护工 岗前培训 阶段培训 督导检查 ?分区域、定人管理 ?质量与绩效 3.物体表面管理—护士 抹布质量要求 ? ?材质：不掉纤维絮 ?抹布清洁与分区使用 无菌物品室、手术间抹布分别用专用洗衣机清洗，经压力蒸汽灭菌后使用?其他区域抹布使用后用1:200“84”消毒液浸泡后清洁、干燥、备用 3.物体表面管理—护士 3.物体表面管理—护士 日常清洁 ? ?手术前—护工 ? ?连台之间—护士/护工 ? ?手术后—护工 ? ?周末—内勤工人 4.地面卫生质量管理—护工 拖布的管理 ? ?清洁 ? ?足够的数量 卫生工具齐全 分工到人 护士指导、督查、反馈 二、手术人员管理 入室审核 规范的着装 规范的外科手消毒 规范的穿戴手术衣与手套 严格执行无菌技术操作 三、手术病人的管