《商业医疗保险理赔基础.pptVIP

下载本文档

6
0
约1.75万字
约 53页
2016-12-28 发布于北京
举报
版权申诉

《商业医疗保险理赔基础.ppt

1、本文档共53页，可阅读全部内容。
2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

商业医疗保险理赔基础商业医疗保险理赔基础商业医疗保险理赔的定义商业医疗保险理赔的意义商业医疗保险理赔的原则商业医疗保险理赔的程序商业医疗保险理赔的计算方法如何为客户提供理赔的服务定点医院就诊原则商业医疗保险理赔的定义理赔是指被保险人在保险合同有效期间内发生保险事故，受益人或被保险人依照保险合同申请保险金给付保险公司依照保险合同规定，受理、调查并决定是否给付保险金的过程。我的客户出险了…… 谁有权利提出理赔申请？（投保人、被保险人、受益人）我的客户出险了…… 健康险受益人是被保险人本人。如果本人已经死亡，则由其法定继承人申请理赔金。我的客户出险了…… 我的客户出险了…… 我的客户出险了…… 我的客户出险了…… 我的客户出险了…… 我的客户出险了…… 我的客户出险了……为了保障客户的利益…… 我的客户出险了……为了保障客户的利益…… 保险责任保险合同约定的保险事故发生后，保险人应当承担给付保险金的责任。责任免除指被保险人或受益人提出给付保险金的请求，由于属于保险合同中责任免除条款规定情形之一，故保险公司不负给付保险金责任。法定责任免除：条款约定： 1、违反告知义务（第16条） 2、保险欺诈（第27条） 3、故意行为（第64条） 4、自杀行为（第65条） 5、犯罪行为（第66条）健康险理赔风险管控风险管控的三个关键点 1、事先的风险管控 2、事中的风险管控 3、事后的风险管控为保户提供理赔服务注意事项要如实反映案情；不轻易向客户承诺；提醒客户备齐各种相关证明；协助公司进行案情调查；对客户资料保密。健康险理赔的程序保险责任世纪××公司（津贴型）对保险期内发生且延续至合同到期日后 30天内的的住院，本公司承担保险责任。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 健康险理赔的程序保险责任本险种包括一般住院保险金和重大疾病住院保险近两项保险责任，共分四个档次。上述两项保险责任根据其出现原因的不同，只能归属于一项保险责任中进行给付，年度理赔金额以该项责任的保额为限。世纪××公司（费用型） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 保险责任健康险理赔的程序首年度投保时，对于客户在180天（重大疾病等待期）内发生的重大疾病住院，既不给付重大疾病住院保险金，也不给付一般疾病住院保险金。因意外原因引起的一般疾病住院和重大疾病住院均无等待期。世纪××公司（费用型） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 健康险理赔的程序 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profil