常见项介入治疗及护理概述.docVIP

介入治疗护理学概述 一、概 念 介入放射学具有微创、安全、有效的特点，并对一些传统疗法难以治疗或疗效不佳的疾病，如心血管和神经系统及肿瘤性疾病等提供了一种新的治疗途径。介入治疗护理学是伴随介入放射学的发展而形成的。经过30多年的发展，介入治疗护理学也逐渐成为一门独立的与内、外科护理学并齐驱的学科。介入治疗护理学就是应用多学科的护理手段，从人文社会、生物、心理三个层面对各种利用影像介入手段诊治疗疾病的患者进行全身心的整体护理，并帮助健康人群预防疾病、提高生活质量的一门学科。介入治疗护理学是护理学的一门分支学科，是建立在一般护理学基础上的一门独立的学科，是介入放射学治疗的一个重要组成部门。 二、目 的 护理的根本目的是帮助人们维护健康，以恢复功能。介入治疗护理学更加强调患者术前心理及生理的准备、术中与医师的配合及术后恢复期的护理配合，从而达到治疗疾病、恢复健康的目的。 三、任 务 1．研究和培养介入治疗护理人员应具备的职业素质、心理素质和职业道德。 2．研究和探索介入治疗科病房的人员配备、制度、科学管理方法。 3．研究和实施对介入治疗患者的全身心护理方法，进行护理评估，提出护理问题，实施护理措施。 4．研究和实施介入治疗手术室的护理管理和各种诊疗术和术中配合。 5．帮助实施介入治疗手术的患者恢复健康，提高生活质量。 6．面向患者及其家属、社会进行健康教育，广泛宣传介入治疗的方法，让介入治疗和介入治疗护理学逐渐被人们所熟悉和认识，以预防疾病，促进健康，恢复功能。 7．介入治疗护理学是一门新兴的学科，许多问题还在研究和探索，对介入治疗护理知识的探索、总结、研究还要不断加强和提高、不断完善、服务于临床。 四、发展与现状 （一）国外介入治疗护理学发展现状 介入治疗护理学关注的重点是患者症状和功能的观察，减少并发症，对患者及家属的健康教育，对患者住院过程中生理和心理及日常生活活动的护理。具体表现如下： 1.提高介入治疗效果 2.促进本学科的发展 3.提高护理质量 4.加强护理人员的培训 （二）国内介入治疗护理学发展现状 国内介入治疗护理学起步较晚，但是发展很快。中国目前还没有介入护理专业学会。在中国抗癌协会的帮助下，于2004年11月在第3届全国肿瘤学术大会上成立了第一个肿瘤介入护理学专业学组。值得一提的是，湖南省是第一个在省级护理学会下成立介入护理学组的省份，并于2008年已经率先开始了介入护士的培养。 介入手术室的器械管理 一、穿 刺 针 无论是血管系统介入放射学，还是非血管介入放射学，穿刺针都作为最基本的器具，多为套管针，由外套和针芯组成。穿刺针的作用是建立通道后，经过导管、导丝或引流管等进行治疗，也可直接将其穿入组织或囊腔作抽吸活检或灭能等诊断与治疗。 穿刺针一般由针芯和外套管组成，根据其用途的不同也可以单纯用于血管穿刺的没有针芯的穿刺针或中空的2层以上的外套管。 国外一般以“G”（gauge）表示穿刺针的管径大小，数字越大，管径越细。国内多以“号”表示管径，号越大，管径越粗。应根据患者年龄大小、血管粗细和部位的不同选择不同的穿刺针。18G针一般使用于大多数成年人的动静脉穿刺，小动静脉宜选用19~20G针。 二、导 丝 导丝也称导引钢丝（guide wire）对导管插入血管起到引导和支持作用，在选择性和超选择性插管时能帮助导管到位。一般为特殊不锈钢制作，由芯轴和外套组成。外套为细不锈钢丝绕成的弹簧状套管，套于芯轴外面。导丝的直径用英寸表示。 导丝根据用途不同可以有中空的溶栓导丝等，根据其使用物理特性的不同可以分为超滑导丝、超硬导丝、超长的交换导丝。根据芯轴与外套关系不同可分为固定芯子导丝和导丝和活动芯子导丝两种。 三、导 管 导管是经皮血管造影的关键器械，其制作材料应无毒、无活性、无抗原形，且应有适当的硬度、弹力、扭伤和形状记忆力，具有良好的不透X射线性能，还应耐高压、高温和耐消毒液浸泡消毒。其中类繁多，形态各异，用途不同，因此，导管的合理选择是操作成功的重要因素之一。 1．根据导管的制作材料分类 聚氨基甲酸乙酯（polyurethane）导管、聚乙烯（polyrthene）导管、聚氯乙烯（polyvinyl chloride,PVC）导管和聚四氟乙烯（teflon）导管。其中，聚乙烯导管硬度适中，可塑性好，具有相当的弹性和扭力，表面摩擦系数相对较小，是目前最为常用的一类导管。此外，尼龙（nylon）、涤纶（decron）也可作为血管造影导管材料。 2．根据导管用途分类 造影导管、引流导管、球囊扩张导管等。 3．根据导管末端的形态分类 直形导管、cobra导管、C形导管、猪尾导管、RH导管、盘曲形导管、newton导管、headhunter导管等。 4．根据导管末端开孔的位置分类 侧孔导管、端孔导管、端