4临床证据评价概述-汤要素.ppt

* (二)这篇文章的研究场所是否与你的医院相似，以便结果真实时可应用于你的患者? 这个问题可以通过阅读作者单位或研究场所确定。 【差异性】 疾病难易程度；医生技术水平；医疗设备条件；医保报销条件 * (三)该研究是否由某个组织所倡议，导致其研究设计或结果可能受到影响? 【核心问题】研究资金的来源可能带来偏倚 【注意事项】 ①药厂在同行评审的杂志上主办的栏目或专辑往往带有促销性质，其题目容易误导医师和病人，且多采用商品名，或不像正刊一样经过同行评审； ②但这并不是说有商业目的的研究都存在偏倚，相反，许多设计完善的大型研究均有药厂资助。但若一个研究有药厂或其他商业组织资助，应要求研究人员保证其研究设计和结果并未因此受到影响。 * 【临床相关性】 【临床相关性确定】阅读摘要的结论和相关部分获得。 【相关性判断】 ①若一篇文章涉及的问题临床很少见，或涉及的治疗或诊断方法在你的医院根本没有开展。即使阅读也只是满足了你的学术好奇心，不会影响你的临床实践就不值得阅读。 ②以病人为中心的临床研究证据远比以疾病为中心的研究证据实用。 【实例】 一篇文章描述某种方法用于筛选某种癌症的敏感度和特异度(以疾病为中心的证据)； 另一篇描述经过这种筛选试验可以提高患者生存质量或寿命(以病人为中心的证据) 你选择阅读那篇论文？？？ * (四)若文章提供的信息是真实的，对我的病人健康有无直接影响，是否为病人所关心