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抗真菌药物 Antifungal Drugs 国家临床药学培训基地 2016年春季班 赵志宇 一、真菌的简介及感染部位 二、抗真菌药物的分类 三、抗菌药物的作用机制 四、代表药物、临床应用及主要不良反应 五、特殊人群用药 浅部真菌病 浅部真菌病简称癣，发病时真菌位于角蛋白组织（表皮角层、毛发、甲板）。常见的有头癣、体癣、手足癣、甲癣等等。由小孢子菌、发癣菌、念珠菌和马拉色菌感染引起。 深部真菌病 深部真菌病是指致病性真菌侵犯皮下组织、黏膜和内脏， 感染器官所引起的真菌感染性疾病。念珠菌属占主要致病菌的80%以上，其中主要为白色念珠菌。但近年来，非白色念珠菌逐渐增多(如热带念珠菌、光滑念珠菌等)。其他常见的致病菌主要包括隐球菌、曲霉菌、毛霉菌、孢子丝菌、马内菲青霉菌、组织胞浆菌、副球孢子菌和皮炎芽生菌等。 近年来，抗生素的大量使用或滥用，导致菌群失调而并发真菌感染。长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂、放疗、化疗、腹膜透析等均使得抵抗力下降而诱发本病。由于深部真菌病有增多趋势，故对抗真菌药物的研究日益受到重视。  二、抗真菌药物的分类 抗真菌药物按按化学结构分为： （1）多烯类：三烯类（变曲霉素）、四烯类（制霉菌素）、 五烯类（制霉色菌素）、六烯类（恩多霉素）、七烯类（两性霉素B、两性霉素B脂质体） （2）唑类