河南省兽成药gsp检查验收申请表.docVIP

河南省兽药GSP检查验收申请表 ? ? 申请单位（盖章）： 申 请 日 期： 年 月 日 受 理 日 期: 年 月 日 填 报 说 明 一、申请书应用钢笔填写或打印，内容应真实、准确、完整，不得涂改。 二、申请书附件材料有： （一）企业人员情况一览表； （二）企业组织机构的设置与职能框图； （三）企业经营场所和仓库的方位示意图及内部平面布局图； （四）企业经营场所、仓储、验收养护等设施、设备情况表； （五）企业兽药经营质量管理制度目录； （六）企业实施《兽药经营质量管理规范》和《河南省兽药经营质量管理规范实施细则》情况的自查报告； （七）企业代理、经营的兽用生物制品厂家及品种目录（仅兽用生物制品经营企业提供）； （八）《兽药经营许可证》和营业执照复印件（新开办企业不需提供）。 三、检查申请书以外的资料，应使用A4纸打印，标明目录以及页码并装订成册。 四、申请书一式3份，企业、县（市、区）畜牧兽医行政管理部门、省辖市畜牧兽医行政管理部门各留存1份（被验收企业为兽用生物制品经营企业时，企业、省辖市畜牧兽医行政管理部门、省畜牧局各留存1份）。? 1.企业名称 ? 2.注册地址 ? 邮 编 ? 电 话