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正常分娩及护理 分娩概念 分娩动因 影响分娩的因素 枕先露的分娩机制 先兆临产、临产及产程分期 各产程临床经过及处理 概念 分娩：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物自临产开始到由母体娩出的全过程称为分娩。 早产：妊娠28周至不满37足周期间分娩，称早产。 足月产：妊娠满37周至不满42足周期间分娩称为足月产。 过期产：妊娠满42周及以上分娩，称过期产。 分娩动因 分娩发动是炎症细胞因子、机械性刺激等多因素综合作用的结果。 宫颈成熟是分娩发动的必备条件。 缩宫素与前列腺素是促进宫缩的最直接原因。 影响分娩的因素 影响分娩的四因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素。 产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量称为产力。产力包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹壁肌及膈肌收缩力（简称腹压）和肛提肌收缩力。 产道：是胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道两部分。 胎儿：胎儿能否顺利通过产道，还取决于胎儿大小、胎位及有无造成分娩困难的胎儿畸形 枕先露的分娩机制 胎儿通过衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、肩娩出等一连串适应性转动，以其最小径线通过产道。下降贯穿分娩全程，使胎儿娩出的首要条件。 衔接：胎儿双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近过达到坐骨棘水平，称为衔接。 下降：胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降，是胎儿娩出的首要条件。 俯屈：当胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，原处于半俯屈的胎