Glenn术、Fontan术及改良Fontan要素.pptVIP

? 改良Fontan手术是近30年来外科治疗复杂性先天性心脏病常用的一种手术方法，本讲座旨在介绍这一复杂的心外科手术的血流动力学基础、手术设计及其演变的过程，使各位同仁对这种高难度手术的不同术式、手术指征、术后处理有所了解。? Fontan术及改良Fontan术的历史1、1943年，Starr用电灼破坏了犬右心室75%的心肌，发现外周静脉压并未升高。2、Carlon(1951）、Glenn（1954）等在实验研究中证实，体静脉压完全可以驱动小循环的肺血流。这是以后Fontan术及改良Fontan术产生和发展的重要理论基础。 1958年，Glenn首次应用上腔静脉—右肺动脉吻合术为三尖瓣闭锁患者进行了手术治疗，1968年，Francis Fontan和Eugene Baudet为1例三尖瓣闭锁进行了手术治疗，他们在患儿的下腔静脉缝一生物瓣，将房间隔缝闭，然后再将上腔静脉和右肺动脉的远端吻合，右心房和右肺动脉的近端吻合，并将主肺动脉结扎。  1971年在Thorax杂志上首次发表的论文? 1973年阿根廷外科医师Kreutzer：提出Kreutzer式的改良Fontan术，不用人工瓣膜，不结扎肺主动脉，手术操作简单，术后疗效好。1979年Bjork将右心耳和发育不全的右心室吻合治疗三尖瓣闭锁取得了良好的效果，由此产生了Bj