合理应用抗生素1.docVIP

抗微生物感染药物的概述 机体、抗菌药物及病原微生物的相互作用关系 机 体 防 治 作 体 致 抗 用 内 病 病 及 过 作 能 不 程 用 力 良 反 应 抗菌药物 抗 菌 作 用 耐 药 性 病源微生物 二、常用术语 1、抗生素 指某些微生物（细菌、真菌、放线菌等）在其生活过程中产生的具有抗病原体作用和其它活性的一类物质。 2、抗菌谱 每种药物抑制或杀灭病原微生物的范围。 3、抑菌药 指仅有抑制微生物生长繁殖而无杀灭作用的药物。 4、杀菌药 指不仅能抑制微生物生长繁殖而且能杀灭微生物的药物。 5、细菌的耐药性 药物与细菌多次反复接触后，细菌对该药的敏感性降低甚至消失。 三、抗菌药物的主要作用机制 1、抑制细菌的胞壁合成 如：青霉素、头孢菌素类、磷霉素、万古霉素 2、抑制细胞膜功能 如：两性霉素B、多粘菌素、制霉菌素 3、抑制DNA、RNA的合成 如：喹诺酮类、磺胺类及其增效剂、利福平等 4、抑制或干扰细菌细胞蛋白质合成 如：氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、氯霉素类 四、抗微生物感染药物分类 1、根据合成方法不同 ①、抗生素 广义：抗微生物的抗生素（抗细菌、抗真菌、抗立克次体、抗支原体、抗衣原体、抗病毒等），抗肿瘤抗生素。 狭义：临床抗生素主要是指抗微生物感染的抗菌药。 ②、合成抗菌药 指抗生素以外的，用化学方法合成的抗感染药物。 2、根据作用机制不同 抗生素的分类 作用机制分类 化学分类 代表药物 杀菌性抗生素 破坏细菌细胞壁合成 青霉素类 青霉素 头孢菌素类 头孢噻吩 磷霉素类 磷霉素 万古霉素类 万古霉素 影响细菌核酸合成 利福霉素类 利福平 损伤细菌细胞膜 多粘菌素类 多粘菌素B 多烯类 两性霉素B 抑菌性抗生素 抑制细菌蛋白质合成 氨基糖苷类 庆大霉素 四环素类 四环素 大环内酯类 红霉素 酰胺醇类 氯霉素 合成抗菌药分类 分类 代表药物 抑制细菌叶酸合成的抗菌药 磺胺类 磺胺甲恶唑 二氨基嘧啶类 甲氧苄啶 抑制细菌核酸合成的抗菌药 喹诺酮类 环丙沙星 硝基咪唑类抗厌氧菌药 甲硝唑 硝基呋喃类抗菌药 呋喃妥因 胞嘧啶类抗真菌药 氟胞嘧啶 损伤真菌细胞膜的抗菌药 咪唑类抗真菌药 酮康唑 五、各类抗微生物感染药物 1、β-内酰胺类抗生素β-内酰胺类抗生素β-内酰胺β-内酰胺β-内酰胺类抗生素G﹢Gˉ菌 脒基青霉素 美西林 甲氧基青霉素 替莫西林 广 谱 青 霉 素 抗一般Gˉ杆菌 广谱青霉素 氨基青霉素 氨苄西林 阿莫西林 抗绿脓杆菌 广谱青霉素 羧基青霉素 替卡西林 磺基青霉素 磺苄西林 脲基青霉素 哌拉西林 氨基酸型青霉素 阿扑西林 青霉素类药理作用 主要干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用，青霉素类与细菌体内某些青霉素结合蛋白 有高度亲和力，两者结合后干扰细菌细胞壁的合成，导致细菌生长停止、溶解和死亡。 细菌对青霉素类产生耐药性的机制 细菌产生β-内酰胺G﹢β-内酰胺G﹢β-内酰胺类抗生素Gˉ菌所产生的β-内酰胺G﹢Gˉ菌。 注射：头孢唑林、头孢噻吩 口服：头孢拉定、头孢氨苄 头孢羟氨苄 第二代 对多数β-内酰胺Gˉ杆菌的作用较强，对某些肠杆菌科和绿脓杆菌等抗菌活性较差。 注射：头孢孟多、头孢呋辛 口服：头孢克洛、头孢呋辛酯 第三代 对多数β-内酰胺Gˉ杆菌有强大抗菌活性，头孢哌酮、头孢他定对绿脓杆菌有良好效果。 注射：头孢噻肟、头孢曲松 头孢唑肟、头孢哌酮、头孢他定 口服：头孢克肟、头孢布烯 第四代 抗菌谱和抗菌活性与第三代基本相仿，对葡萄球