PBC和PSC诊断和治疗共识-2015要素.ppt

（3）经腹超声检查：超声检查常作为肝胆道疾病首选方法，也是PSC疾病的初始筛查 。 PSC患者腹部超声检查可显示肝内散在片状强回声及胆总管管壁增厚、胆管局部不规则狭窄等变化，并可显示胆囊壁增厚程度与胆系胆汁淤积情况及肝内三级胆管的扩张情况等。 实验室检查 影像学检查 原发性硬化性胆管炎（PSC） PSC定义 PSC诊治 推荐意见 原发性硬化性胆管炎（PSC） 诊断 由于缺乏特异性诊断标志物，故PSC严格的诊断标准尚未建立。 本共识荐诊断标准为：（1）患者存在胆汁淤积的临床表现及生物化学改变； （2）胆道成像具备PSC典型的影像学特征； （3）除外其他因素引起胆汁淤积。若胆道成像未见明显异常发现，但其他原因不能解释的 PSC 疑诊者，需肝活组织检查进一步确诊或除外小胆管型 PSC。 PSC定义 PSC诊治 推荐意见 原发性硬化性胆管炎（PSC） 鉴别诊断 PSC定义 PSC诊治 推荐意见 主要与继发性硬化性胆管炎相鉴别。 继发性硬化性胆管炎常见病因包括胆总管结石、胆道手术创伤、反复发作的化脓性胆管炎、肿瘤性疾病、胰腺疾病、肝胆管寄生虫、IgG4相关性胆管炎、缺血性胆管病、肝动脉插管化疗（主要为５-氟尿嘧啶）、腹部外伤等。 特别是PSC患者既往有胆管手术或同时患有胆道结石或肝胆管肿瘤时，两者的鉴别诊断很有难度。 仔细地询问病史资料和病程中是否伴有IB