肝肺综合征-2011-4-13.pptVIP

病例讨论 呼吸五病区 2011-4-13 病例特点 慢性起病 肝硬化： - 肝功能异常、消化道出血、腹水、脾功能亢进 进行性呼吸困难伴咳嗽 直立性低氧血症 右心声学造影显示肺内大量分流 胸部HRCT：小叶间隔增厚，磨玻璃影，肺远端血管增粗 肝病诊断依据 乙肝抗体阳性 面部毛细血管扩张，蜘蛛痣，肝掌，腹水征+ 白/球比值倒置，胆红素升高 腹部CT/超声：肝硬化，门静脉高压，腹水 上消化道出血 全血细胞减少 无酗酒史，免疫肝病相关检查阴性 肝肺综合征 慢性肝病：乙肝后肝硬化 面部毛细血管扩张 消化道出血 立位性低氧血症 右心声学造影阳性，提示肺内分流 胸部HRCT肺远端血管增粗 查房目的 胸部HRCT提示肺间质改变，是否合并间质性肺炎，以及可能的病因？ 肝肺综合征的诊断与鉴别 治疗方案 肝肺综合征 首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸疾病研究所 叶 俏 2011-4-13 肝肺综合征 肝肺综合征 (hepatopulmonary syndrome，HPS) 是在慢性肝病和/或门脉高压的基础上出现肺内血管异常扩张，气体交换障碍，动脉血氧合作用异常导致的低氧血症及一系列病理生理变化和临床表现。 HPS三联征 基础肝脏病 肺内血管扩张 动脉血氧合功能障碍 HPS病因 各种急、慢性肝病 慢性肝病导致肝硬化 - 隐源性肝硬化 - 酒精性肝硬化