社区获得性肺炎指南周四课内讲座.pptVIP

讨 论 1、初始抗感染方案？ 2、糖皮质激素应用？ 3、抗感染疗程？ 谢谢 * 社区获得性肺炎 住院医师 内容提要 定义 地区社区获得性肺炎指南变化 诊断标准 经验性抗感染方案 病案报告 一、定义 社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia, CAP）是指在非医院环境中受感染因子侵袭所发生的肺部炎症，以及住院后48小时内或特殊病原菌在潜伏期10天内所患肺炎，又称院外获得性肺炎。 CAP的发病率为4.7%~11.6%，其中22%~51%的CAP需住院治疗；住院CAP死亡率7%，重症CAP死亡率29%。 ? 二、地区社区获得性肺炎指南变化 1、重视非典型病原菌在CAP的地位 欧洲、南非及日本等国家和地区早年的指南倾向于推荐以???-内酰胺酶类为基础治疗方案, 原因在于该类药物对肺炎链球菌具有很好的抗菌活性, 并未过多考虑覆盖非典型病原体。 2000 年美国IDSA指南仍推荐非ICU住院患者可单独选用?-内酰胺类, 但在2003和2007年IDSA及欧洲地区颁布的指南中推荐针对该类患者采用?-内酰胺类联合用药方案 。 2005年日本指南也已明确推荐?-内酰胺酶类或头孢菌素