20120407武汉_完全腹腔镜下全膀胱课件.pptVIP

完全腹腔内腹腔镜全膀胱切除肠代膀胱术 南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院 殷长军 历史与现状 根治性膀胱切除及尿流改道术是治疗浸润性膀胱癌的标准治疗方式，传统多采用开放手术方式。 Parra等于1992年完成了首例腹腔镜下全膀胱切除术。 2000年Gill等首次报道了完全腹腔内腹腔镜全膀胱切除，尿流改道采用的是回肠膀胱术。 腹腔镜下根治性膀胱切除术后尿流改道，有体外成形和完全腹腔镜下成形（purely laparoscopic radical cystectomy，PLRC）两种方式。 PLRC 由Gill等人在2000年首次报道，其采用了回肠膀胱术（Bricker膀胱）作为尿流改道方式。2002年Gill等又完成了完全腹腔镜下原位回肠新膀胱术。 随着机器人手术的发展，机器人辅助的完全腹腔镜下根治性膀胱切除术由于能有效降低腹腔镜操作的难度，因此成为新的探索方向。 完全腹腔镜下根治性膀胱切除尿流改道术 机器人辅助完全腹腔镜下根治性膀胱切除尿流改道术 完全腹腔内腹腔镜全膀胱切除肠代膀胱术真的不可行吗？ 我科完成的PLRC 我科于2009年5月～2012年 3月对26例肌层浸润性膀胱癌患者行完全腹腔镜下根治性膀胱切除加尿流改道手术（回肠膀胱术Bricker 8例，回肠原位膀胱术18例）。 术中行扩大盆腔淋巴结清扫（ePLND，清扫范围近端至肠系膜下动脉水平,并清扫骶前及盆腔