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山东交通学院社会调查报告 汽车工程学院 运专121——李壮伟 ——看新医改背景下的“阴晴圆缺” 【摘要】《中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》2009年4月16日正式公布，提出有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难，看病贵”的近期目标以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。看病难、看病贵是民众普遍反映的问题，人们肯定对550万天价医药费事件仍记忆犹新。新的医改方案已于2009年度公开。据一项在线调查显示，79.7%的受访者对新的医改新方案充满期待。他们希望这个方案能够从体制上把医疗界的沉疴痼疾一扫而光，然而事实真的能如民众期待的那样吗？ 【关键词】新农村 医疗改革 弊端 地域 公平性 【导论】 从医患关系的日益紧张到大型医院收费名目的眼花缭乱，在过去的很多年里，在医疗改革这个布满了荆棘的领域，人们不禁充满失望与质疑，国务院发展研究中心在《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议》的研究报告中指出，目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的，主要表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下，并认为卫生体制出现商业化、市场化的倾向是主要原因。世界卫生组织最近公布的报告也在医疗卫生服务的公平性方面将中国列为倒数第四位。我认为，医改是以保障人民健康为首要目的，而不是以提高经济效益为目的，是要最大限度地减轻人民群众的医药负担，而不是最大限度地减轻国家经济负担，更不能使其成为某些集体或个人中饱私囊的饭碗，医风医德的建设，医改体制的完善是国家发展大计。至此改革大计，为充分体现当代大学生所担当的社会责任，特别利用寒假时间在学校和家乡两地展开农村医疗体制改革的社会调查。通过调查，了解群众对医疗改革问题的看法和认知程度，揭示医患关系的最真实的一面，从而发现医疗改革中的不足，找出解决问题的方法，为医改的顺利实施出一份力。 【文献综述】 医改是不是一个世界性难题，这姑且不论，但世界上的很多国家不断地进行医改，这倒是事实。美国总统奥巴马于2010年3月23日签署美国医改的立法，从医改的基本原则和主要内容上主张“公私合作，责任分担”，主要目标是扩大医改覆盖面，争取实现全民医保。而实现的途径则是依靠各方面的努力，包括政府、企业、医疗服务方、个人、大家都出资，逐步扩大医保覆盖面。与美国医改主要致力于扩大医改覆盖面不同，英国早已解决了全民医保的问题，因此英国医改主要是在改革医疗服务供给方面的努力，力图提高服务效率和质量，控制医疗费用的过度增长。英国医改的主要精神是减少政府在医疗卫生体制中的作用，在医疗服务体系中实行进一步的管办分离，其核心就是对初级保健服务的付费机构进行改革。初级保健服务，在中国就是社区卫生服务，中国新医改的最新政府指导原则是“保基本，强基层，建机制”。“保基本”就是建立健全基本医疗保障体系，让广大参保者不会因为没钱而不去看病；“强基层”就是强化城乡社区卫生服务机构的服务能力，吸引老百姓“小病进社区”；“建机制”就是建立一整套新的机制，让医疗机构具有努力改善服务的内在动力。可以说，中国新医改在“保基本”方面已经迈开了大步，在“强基层”方面政府也砸了不少钱，但是在“建机制”方面却步履蹒跚。恰恰在后两个方面，尤其是最后一个环节，关系着医改的最终成败。既然是国家付大钱让老百姓看病治病，我们很多人就会认为，国家一定会建立大量的公立医疗机构，然后政府直接向这些医疗机构拨款，让它们好好为人民服务。为了做到最后一点，政府自然要建立一整套考核制度，在公立医疗机构中搞一些评劳模、选先进、发奖金的活动，以便调动大家的积极性。这样的考核制度安排在不同的时期有不同的名称，最时尚的名称就是“绩效工资制”。在这一体系中，公立医疗机构只不过是国家的预算单位，本身没有什么自主性，其职责只不过是把政府拨下来的款尽量花完，把政府安排下来的活好歹干完，这其实就是计划体系中的事业单位体制，在计划体系中兴办事业单位必然会导致人浮于事、服务低劣、看病排长队到以月年计、浪费惊人。再一点，无论政府砸多少钱，社区卫生服务在百姓心中普遍不受到重视，老百姓一旦有了一些疑难杂症就满世界寻找名医。当然，极少有人能分清医疗迷宫中的曲折道路，绝大多数民众干脆就直奔大城市的大医院。于是，大医院人满为患，小医院门可罗雀。这是一个长期长期困扰着中国医疗卫生政策决策者的头疼问题 【研究方法】 调查问卷。通过对随机抽取的各年龄段的人群发放调查问卷，了解他们对医改的认识程度以及建议措施，从中整理出医疗改革实施中的不足以及原因，并提出具有深远意义以及可行性的解决方案，切实推进城乡基层医疗卫生服务体系的进一步健全。 【研究对象】 普通群众（随机） 共30人 【分析工具】