心肌肌钙蛋白与心肌酶谱在心脏病中的临床应用与比较.docVIP

心肌肌钙蛋白与心肌酶谱在心脏病中的临床应用与比较 　　【摘要】 目的 比较肌钙蛋白与心肌酶谱在心脏病中的临床应用价值。方法 130例心脏病患者（心脏病组）和130例同期健康体检者（常规组）为研究对象。分别检测心肌肌钙蛋白和心肌酶谱。结果 心肌肌钙蛋白I（cTnI）阳性诊断率要高于心肌酶谱阳性率。结论 心肌肌钙蛋白作为心肌损伤的非酶学指标， 在心脏病患者检测中具有重要的临床应用价值。 　　【关键词】 肌钙蛋白；心肌酶谱；特异性；敏感性 　　【Abstract】 Objective To compare the clinical application value between troponin and myocardial enzymes in treatment of heart disease. Methods A total of 130 cases of heart disease patients （heart disease group） and 130 healthy people （health control group） were selected the object of study. Myocardial spectrum of cardiac troponin and myocardial were detected. Results The positive diagnosis rate of cardiac troponin I （cTnI） is higher than that of myocardial enzyme. Conclusion Cardiac troponin， as the non enzymology index of myocardial damage， has important clinical value in the detection of heart disease. 　　【Key words】 Troponin； Myocardial enzymes； Specificity； Sensitivity 　　心脏病是一类比较常见的循环系统疾病[1]， 能显著地影响患者的生存质量。早期对心脏病的确诊及分型， 对心脏病的治疗及康复具有积极作用。本课题中， 作者分别对患者肌钙蛋白与心肌酶谱进行检测， 并对两种检测结果进行比较。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2010年4月～2014年4月在本院就诊的心脏病患者130例（男67例， 女63例）为研究对象， 年龄35～75岁。其中冠状动脉粥样硬化性心脏病占60.77%（79/130）、风湿性心脏病占16.92%（22/130）、高血压性心脏病占11.54%（15/130）、肺源性心脏病占6.15%（8/130）、内分泌性心脏病占4.62%（6/130）。心脏病组130例， 平均年龄（62.2±12.7）岁。常规组为同期健康体检者130例（男69例， 女61例）， 平均年龄（63.2±11.5）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 患者于胸痛症状开始约3 h抽取肝素钠抗凝静脉血。3 ml检测心肌肌钙蛋白I（cTnI）。同时以普通管采静脉血3 ml， 检测心肌酶谱。 　　1. 3 评价标准 cTnI测定[2]：肌钙蛋白2.0 ng/ml 为高， 心肌大面积损伤。心肌酶谱测定[3]包括肌酸磷酸激酶（CK）， 谷草转氨酶（AST）， 乳酸脱氢酶（LDH）， α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）， 以及肌酸激酶同工酶（CK-MB）。检测结果为CK-MB25 U/L， ALT40 UL， LDH220 U/L， CK196 U/L， HBDH182 U/L则为阳性。 　　1. 4 统计学方法 本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）形式表示， 实施t检验；计数资料以率（%）形式表示， 实施χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　心脏病组阳性率明显高于常规组， 差异有统计学意义（P0.01）。cTnI阳性率为94.62%， 心肌酶谱阳性率分别是LDH为71.54%、CK-MB为86.92%、CK为68.46%、AST为52.31%， cTnI阳性诊断率要高于心肌酶谱阳性率。见表1。 　　3 讨论 　　心脏病临床症状主要表现为心悸、呼吸困难、发绀、咳嗽、咯血、胸痛、水肿、少尿等。常见体征有：心脏增大征、异常心音、心律失常征、脉搏异常等。目前心脏病检查主要分为两方面：①侵入性检查：主要有心导管检查和与该检查项结合进行的选择性心血管造影， 选择性指示剂（包括温度）