IAEA277号报告-正文.doc

1. 引言 范围 当今辐射治疗的实践要求在不断提高精度的情况下给出高辐射剂量。随着诊断学影象技术的高度发展，可以获得更为良好的解剖学信息，作为为病人提供更为精确的辐射剂量的数据。业已证明，辐射治疗的成功与失败依赖于提供给肿瘤部位吸收剂量，该剂量与处方剂量的差别不得超过百分之几。因此，ICRU[1]作出若干治疗情形下提供的吸收剂量的精度需求为±5%的结论。现在的研究表明甚至需要更高的精度[2]。这就需要尽量减小辐射剂量学的总不确定度和在测定肿瘤治疗辐射束吸收剂量寻求更好精度。就目前辐射剂量学概念的理论知识水平，所须物理数据的数值的精度水平，完全有可能减小辐射束校准的不确定度。由于这是治疗照射总不确定度中最基础的元素，因而十分重要。 校准用于治疗患者肿瘤的辐射束的基础是一组相当复杂的测量和应用若干转换因子和修正因子进行的计算。因此，毫不含糊地定义本规范的所有步骤和能够在全世界基本无障碍地执行相当重要。本实用规范的目的是详细描述过程与方法和和提供当前最好的物理学相互作用系数（如和等，见2.2节）以及修正因子（如Pu、km和katt等，见2.2节），以便辐射束吸收剂量的测定达到预期的精度。 过去几年中，一些国家机构提出了一些实用规范、规程或文件（举例见参考文献[3-10]）系统地解决用于治疗肿瘤的辐射束的吸收剂量校准和测定。但是他们通常太具特色，因为他们须要照顾所在国家特有设备的需求。世界的情况有很大不同，本规程的一些限制满足更广泛的辐射肿瘤社会需求。对于世界通用、简单、统一的辐射束吸收剂量测量与测定实用规范的需求十分迫切。这本新的国际规范吸收了先行国家规程的有用信息，计划为用户提供清晰、易懂、在各种不同环境都便于操作的文本。 这本新国际实用规范必然影响为肿瘤患者提供放射治疗的所有医院。即便这些设备的特性差异巨大，本规范也可作为医学物理学家和放疗界的有用文献，为使全世界辐射剂量在可接受的程度达到一致提供帮助。本规范对于二级标准实验室（SSDLs）网提高吸收剂量测定的稳定性和精确性，从而提高所服务国家的辐射剂量学标准化程度具有重大价值。 二级标准实验室和二级标准实验室（SSDLs）网的历史回顾 物理测量必须能够溯源到基准，这是通用法则。这样的基准由国家基准实验室和国际剂量局（BIPM）建造和保存。电离辐射测量中，只有大约20个实验室有照射量和吸收剂量基准。一些国家缺少校准设施导致IAEA和WHO考虑支持建立“二级标准实验室（SSDLs）”[11-13]。 在IAEA和WHO之间的工作安排中，更一致同意建立“IAEA和WHO二级标准实验室（SSDLs）网”，作为综合安排各个独立的二级标准实验室（SSDLs）的工作和推动他们与基准实验室之间联系的方法。二级标准实验室网秘书处负责提出建立二级标准实验室的标准[14]，IAEA剂量学实验室负责组织二级标准实验室间剂量比对。二级标准实验室网确定的主要目标如下： 支持应用剂量学知识创作传播中心和实验室，改善剂量测定，特别是放射治疗剂量测定的精确性和重复性； 促进成员间的经验交流，接受会员，必要时互相支持； 推动成员间的联系和与剂量学基准实验室（PSDLs）的联系，从而建立与国际辐射测量系统的关系和建立测量溯源性； 提升所用校准方法的兼容性和剂量测量能力，在世界上达到测量一致性的目标。 目前（1987）IAEA和WHO二级标准实验室网由大约60个成员，其中46个位于发展中国家。12个国家基准实验室作为关联实验室，还有5个国际合作组织支持二级标准实验室网。二级标准实验室网秘书处由IAEA和WHO共同支持。 辐射束能量范围 本实用规范为精确测定辐射治疗辐射束水的吸收剂量提供必要的计量学知识。目前本出版物覆盖的辐射质范围为：管电压低于100 kV产生的低能量软X射线、管电压高于100 kV产生的中能或传统X射线、平均能量≥0.66 MeV的高能光子束和（能量范围为5 MeV≤E0≤50 MeV，但也有一些可用于5 MeV以下能量的数据的说明）高能电子束。 本规范的实际应用 本报告着重使剂量测量过程尽量简单。但是规范不得不包含大量信息以便为不同使用者提供他们测定吸收剂量时所须的数据。使用者应首先研读本规范，而后可以仅仅根据流程图和工作表（见附录B）完成测量。  2. 辐射量和单位 量和单位 ICRU[15]给辐射剂量测量使用的量和单位作了清楚和系统的定义，可以作为重要参考文献。本文只讨论与剂量校准直接有关量。 首先要区别量和单位。物理量是适宜于用数值表示的某一物理现象。单位是从一个量中选出的参考样本，是该表示的数值刻度。 本文中最重要的量是吸收剂量，表示受照射材料中吸收的能量。以商的形式正式定义： 式中是电离辐射授予质量为的物质的平均能量。质量可以取非常小，但是不能小到使该质量内的平均授予能服