替吉奥治疗老年胃癌患者的临床应用疗效分析.docVIP

替吉奥治疗老年胃癌患者的临床应用疗效分析 　　【摘要】 目的：通过用替吉奥来治疗老年胃癌患者，观察治疗结果的疗效以及产生的不良反应情况，对患者的满意度进行调查统计。方法：选取入住本院的老年胃癌患者96例，随机分为治疗组和对照组两组，治疗组采用替吉奥胶囊来治疗，对照组采用奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶方案治疗。结果：治疗组总有效率为87.5%，对照组总有效率为72.9%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：替吉奥用于治疗老年胃癌患者的疗效显著，不良反应少，值得临床推广使用。 　　【关键词】 替吉奥； 老年胃癌； 疗效分析 　　胃癌是源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞病变，多发于胃窦幽门、胃底贲门、胃体部等部位，可侵犯胃壁的不同深度和广度，是全球各种常见恶性肿瘤居第四，发病率及致死率都相当高[1-2]。确诊胃癌患者半数以上的已出现转移需行根治性切除手术，但是近半数行胃癌根治术的患者在五年内会出现原位复发及远处转移，因此治疗晚期胃癌的手段主要为以化疗主的综合治疗方法[3-4]。由于我国的人口老年化日益严重，老年胃癌患者的比例正在呈现上升的趋势，由于老年胃癌发病隐匿，一旦确诊，面临中晚期的危险，加上老年人耐受性较差，此时主要采用的方法便是化疗，化疗可以延长患者生存期，改善生活质量[4-5]。作为口服氟尿嘧啶类药物的替吉奥具有疗效好、副反应较小、毒性较低等特点，但临床缺乏老年胃癌患者应用替吉奥的依据[6-8]。本研究采用替吉奥来治疗老年胃癌患者，现将研究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2008年6月-2012年6月入住本院的胃癌患者，符合条件的患者为96例，其中男53例，女43例。年龄在60～82岁之间，平均年龄为71.8岁。将所有的患者随机分为治疗组和对照组，每组各48例，其中治疗组男27例，女21例；对照组男26例，女22例。通过电子镜检查发现患者的病理情况为：属于低分化的胃癌患者38例，中分化期的胃癌47例，全身检查发现肝转移15例，肺转移14例，腹腔转移18例，骨转移7例。所有患者在性别、年龄、病理上的差异均无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 纳入标准 （1）通过临床病症和内镜检查，确诊为胃癌患者；（2）年龄在60岁及60以上；（3）入院前未接受过化疗治疗，或者接受过化疗治疗但时间已经超过半年以上；（4）入院前未接受替吉奥药物来治疗的患者；（5）排除脑转移和心功能不全患者。 　　1.3 治疗方法 治疗组治疗方案：采用替吉奥胶囊。根据患者的体表面积来决定患者的具体用量，若体表面积小于1.3 m2，则给予患者每次40 mg的替吉奥胶囊，若体表面积在1.3～1.5 m2之间，则给予的用量是每次50 mg，若体表面积在1.5 m2以上，则给予患者每次60 mg的用量。患者每天早晚两次用药，用药2周，停药1周，21 d为一周期。对照组治疗方案：采用奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶方案，第一天用130 mg/m2奥沙利铂静脉滴注，第1天至第5天用150 mg/m2亚叶酸钙静脉滴注。氟尿嘧啶500 mg/m2静脉滴注，滴注时间为6～8 h，第1天至第5天。滴注天数达到21 d即为一个周期。 　　1.4 疗效标准 疗效情况主要采用美国在2009年颁布的RECIST1.1标准[5]，主要有四项指标：（1）完全缓解：通过电子镜检查，发现患者的所有肿瘤的病灶都消失，临床症状也消失，并且能够维持一个月；（2）部分缓解：患者的病灶面积减少30%及以上，且持续一个月；（3）稳定：针状介于部分缓解和进展之间；（4）进展：病灶的最长直径比入院前增加了20%及以上。本研究中的总有效率为缓解率、部分缓解率、稳定率之和。毒副情况统计按照的标准为NCI-CTC毒性标准，主要有四个毒性标准：I级表示轻度的毒性；II级表示中毒毒性；III级表示重度毒性；IV级表示威胁到患者的生命或者让患者不能正常活动的毒性。 　　1.5 观察指标 记录患者的疗效结果、产生的毒副作用、患者的治疗满意度等情况，将资料输入电脑中建立患者资料数据库。 　　1.6 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用 字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗结果 将电子镜检查胃癌的治疗结果分为四类：缓解、部分缓解、稳定、进展。结果见表1，治疗组患者胃癌缓解的有4例（8.3%），部分缓解的有16例（31.2%），稳定的有23例（47.9%），进展的有5例（10.4%），总有效率为87.5%；而对照组有2例（4.1%）缓解，14例（29.1%）部分缓解，19例（39.6%）稳定，13例（27.1%）进展，总有效率为72.9%，比较差异有统计学意义（