树立综合防治理念对溃疡性结肠炎患者治疗效果的影响研究.docVIP

树立综合防治理念对溃疡性结肠炎患者治疗效果的影响研究 　　【摘要】 目的 观察树立综合防治理念对溃疡性结肠炎患者的临床效果， 探究其临床应用价值。方法 100例确诊为溃疡性结肠炎的患者随机分为观察组和对照组， 各50例。对照组患者采用常规治疗， 观察组在其基础上加用树立综合防治理念措施， 观察其治疗效果和肠道菌群情况并进行比较。结果 治疗1个月后， 大部分病例临床症状均有明显改善， 腹泻、腹痛等症状缓解， 其中观察组总有效率96%高于对照组64%，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后， 观察组患者的大肠杆菌数量明显减少， 较治疗前变化明显， 差异有统计学意义（P0.05）。且观察组患者的变化情况明显优于对照组， 组间比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 树立综合防治理念对溃疡性结肠炎的效果比常规的治疗方案更加有效， 临床效果满意。 　　【关键词】 防治理念；心理护理；美沙拉嗪；溃疡性结肠炎；灌肠 　　溃疡性结肠炎是消化系统常见病， 多发病， 占到腹泻病的40%～60%[1]， 好发于10～12月， 其临床表现主要为腹泻蛋花样便和水样便， 每日多次甚至高达20次， 常常并发脱水甚至酸中毒[2]。目前， 临床上针对于溃疡性结肠炎的主要治疗措施有抗病毒治疗、使用微生态制剂和胃肠黏膜保护剂保护肠道、微量元素锌的应用以及部分患者采用中药治疗[3]。本次研究用树立综合防治理念对溃疡性结肠炎进行干预， 观察该治疗方案的临床效果并探究其推广价值。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本科于2012年1月～2014年6月收治的100例确诊为溃疡性结肠炎的患者， 所有患者均符合中华医学会消化病学分会《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》中的诊断标准[4]， 患者表现为蛋花样便和水样便， 伴发呕吐和发热、脱水症状等， 粪检均为轮状病毒阳性， 将患者随机分为对照组50例和观察组50例；对照组中， 男28岁， 女22岁， 年龄18～68岁， 平均年龄（32.53±5.39）岁；观察组中， 男27岁， 女23岁， 年龄19～67岁， 平均年龄（33.78±5.64）岁。以上两组患者出现的腹泻、脱水、发热、酸中毒症状、性别、年龄、病程、体质等差异无统计学意义（P0.05）， 可以进一步进行临床研究。 　　1. 2 方法 两组均行常规治疗， 即给予口服蒙托石散治疗， 针对脱水进行补液治疗， 纠正电解质紊乱和酸中毒， 对发热、呕吐对症处理， 黛力新20 mg/d， 分3次口服；美沙拉嗪给予保留灌肠， 在20～30 ml生理盐水中加美沙拉嗪0.2～0.3 mg/（kg?d）保留灌肠， 每次保留时间10～15 min， 2次/d[5]。 　　对照组采用常规护理， 不再赘述。观察组加入树立综合防治理念措施， 具体包括心理护理、饮食护理、腹部按摩等措施。对于溃疡性结肠炎患者及患者家属而言， 其大部分无长时间治疗的心理准备， 缺乏基本知识。在进行护理干预时， 应做好心理护理， 护理人员应持以真诚的态度， 给予患者帮助和安慰。并对患者进行耐心的讲解， 包括疾病痊愈信息， 以缓解患者不安、焦虑等负面心理。尊重、保护患者隐私， 关心、体贴患者。有的患者对自己的溃疡性结肠炎处于模糊认识中， 但绝大多数患者有所猜疑， 持消极态度， 认为溃疡性结肠炎治疗时间长， 花费精力大， 治疗效果不理想， 思想压力大， 患者多表现为情绪低落、睡眠不好、食欲不振， 更有严重者精神崩溃[6]。对于情绪暴躁接近崩溃者， 应控制患者的情绪波动， 减轻精神压力。根据每例患者的个性特征， 有针对性地做好个体化心理疏导，指导患者保持乐观的心态， 多参加社交活动， 多与人交流， 放松心情， 缓解压力， 避免紧张、激动、发怒等。不管是消极态度的患者还是积极态度的患者， 护士应多与患者交谈， 沟通思想， 用护士专业的洞察力去发现患者内心的痛苦， 应耐心诱导患者， 劝导患者积极配合治疗， 使患者树立战胜疾病的信心， 接受治疗， 得到最佳的疗效。治疗期间给予清淡饮食， 并且根据患者口味， 给予相应食疗方法， 饮食方面告知患者治疗期间禁食辛辣刺激性及海鲜类食物、禁止喝酒类饮料等措施， 经常食用粥类食物及易消化食物， 可以配合口服葡萄糖酸锌口服溶液， 20～40 ml/d。腹部按摩是指在住院期间与出院后告知患者及家属， 给予腹部逆时针按摩， 30 min/次， 2～3次/d， 开始可以由护理人员示范指导， 也可以由家属操作。连续治疗1个月后评价疗效。 　　1. 3 观察指标与疗效评定标准 检查治疗前后患者肠道目标菌群的变化情况， 检查患者需氧菌， 即大肠杆菌和肠球菌等。标本采集培养方面， 选取新鲜排泄物5～10 g， 将其放在无菌小瓶内， 立即用橡胶封住瓶塞口， 用微量移液器取出，