社区卫生服务的发展及管理.docVIP

《社 区 卫 生 服 务 与 管 理 培 训》 社区卫生服务的发展及管理 医护办：栾金颖 结合卫生部、财政部、国家发展改革委员会、人事部、民政部、劳动保障部、国家中医药管理局等多部门联合制订并印发的一系列社区卫生服务配套文件，进一步明确了有关政策，结合中心（站）的现状，我从五个方面和大家一起探讨社区卫生服务的工作及管理方面的知识。 一、社区卫生服务中心概述 1、社区卫生服务中心是国家公共卫生工作的重要组成部份，是实现“人人享有初级卫生保健”目标的基础环节，也是公共卫生网络的网底，是融“预防、保健、康复、健康教育、计划生育和医疗”为一体（即六位一体）的服务功能，按照国家的规定，社区卫生服务中心的任务有以下六个： ①社区预防：社区诊断、传染病的监测与报告、预防接种、地方病及重大传染病的防治，健康指导、建立健康档案进行健康管理等； ②社区保健：主要为妇女保健、儿童保健、老年保健、重点人群保健等； ③社区康复：残疾人社区康复、疾病恢复期康复、家庭病床和社区康复训练等 ④健康教育：卫生知识的普及、群众的健康管理、重点人群与重点场所的健康教育、宣传健康行为和生活方式等； ⑤计划生育技术指导与咨询指导； ⑥社区医疗：对社区常见病、多发病的诊疗，社区现场救护及院前抢救、慢性病筛查和重点慢性病管理、精神病患者管理及其转诊服务等。 2、社区卫生服务中心的工作主要是以全科医学理念进行服务的，即通过对社区的掌握、对居民个体和家庭健康信息的综合分析和管理进行的服务。它与医院不同的是，社区健康服务的服务对象是固定的，处理社区常见病及明确诊断的慢性病，全科医师对服务对象比较熟悉，对疾病的诊疗，除了利用药物外，往往通过分析和干预个人的各种不良因素也达到对疾病控制的目的。 3、社区卫生服务中心与医院有很多不同，但最主要的一点是医院以患者为中心，社区服务中心以健康为中心，以人为中心。表现为以下几大特点： ①公益性。社区卫生服务的公益性比大中医院更明显。社区卫生服务除了基本医疗服务以外，还有许多服务是公共卫生的服务范围，公共卫生是公共产品，它的公益性比大医院更加明显。 ②主动性服务。社区卫生服务跟大医院比，是主动性服务。大医院的医生是等病人上门，而社区卫生服务则是主动性服务，上门服务，为公众提供家庭病床服务。 ③服务的人群。社区卫生服务为社区全体居民提供服务。大医院仅仅是为病人或主要为病人提供服务，而社区卫生服务对象除了病人以外，亚健康人群和健康人群也是它的服务对象，通过健康教育使亚健康人群不变成病人，健康人群不变成亚健康人群。 ④综合性服务。社区卫生服务提供综合性服务。大医院主要是医疗，社区卫生服务则是多位一体的服务，除了基本医疗外，还包括预防、保健、康复、健康教育及计划生育技术指导等，是一种综合性服务。 ⑤提供连续性服务。社区卫生服务提供连续性服务。大医院是一病一看，看好了，大部分都不会回访追踪，但社区卫生服务对一个病人来说，会提供全程服务。比如高血压，社区卫生服务就要定期给病人查血压、调整和降血压，这是连续的服务。 ⑥可及性。社区卫生服务的可及性。首先，社区卫生服务是办在社区，开在居民家门口，要求步行15分钟就能到达服务点，居民看病比较方便，尤其适合老年人。其次，社区卫生服务价格是社区居民承担得起的。它提供基本医疗服务，药品是基本药品，技术是适宜技术，价格比大医院要低，所以这种服务是可及性的，是居民能够承担得起的。 基本医疗卫生制度提高了社区卫生机构的地位,规定了社区卫生服务的发展方向。社区卫生服务机构的主要职责是向辖区居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。 二、基本公共卫生服务项目 1、基本公共卫生服务项目 实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定的成效。2011年，人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年15元提高至25元。为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，卫生部在《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》基础上，组织专家对服务规范内容进行了修订和完善，形成了《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》，《规范》要求由基层医疗卫生机构免费向辖区居民免费提供11大类41项服务项目，即： （1）城乡居民健康档案管理服务规范 （2）健康教育服务规范 （3）预防接种服务规范 （4）0～6岁儿童健康管理服务规范 （5）孕产妇健康管理服务规范 （6）老年人健康管理服务规范 （7）高血压患者健康管理服务规范 （8）2型糖尿病患者健康管理服务规范 （9）重性精神疾病患者管理服务规范 （10）传染病及突发公共