PICC置管健康教育20151216_图文.pptVIP

（十）PICC 置管后的健康教育 如果治疗中： 前组速度快+后组速度慢的中间间隔 不相容药物 连续输液情况下,应每12小时冲洗一次 一定要手动脉冲冲管+正压封管再接后一组输液，不能直接接其它液体或靠重力静滴方式冲管！！ （十） PICC 置管后的健康教育 当做CT和MRI检查时，应提醒医务人员禁止在这根导管上使用高压注射泵推注造影剂，而影响到正常使用。如果到外地或到其他医院就诊（输液、维护时），应提醒护士使用10-20ml注射器。 请注意不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压，以防血液返流造成导管堵塞,衣服的袖口不宜过紧，尤其在冬天穿脱衣服时，防止把导管带出，由于PICC导管有外露接头容易钩住衣服，为防止这一现象可用干净的女士无跟袜或透明袜子剪去袜头和松紧带等保护套，套在外露的PICC导管外，这样可以巧妙的起到保护导管的作用。 （十）PICC 置管后的健康教育 置管浴室宣教：沐浴的选择时间，可以是在换药维护前，因一旦敷贴潮湿刚好可以进行专业更换。沐浴最佳选择是淋浴。沐浴前充分暴露穿刺侧手臂，先用家用保鲜膜在置管穿刺上下10cm处缠绕3—4圈，然后用胶带或橡皮筋封闭好保鲜膜的上缘和下缘，确认封闭是否妥善，无误后再进行沐浴。如冬天洗澡时间较长，保鲜膜内水蒸气较多，洗浴前应先把一块干毛巾，包裹在穿刺部位，然后再包裹保鲜膜，沐浴后应检查敷料有无浸水松动等异常情况，如有应及时更换贴膜，以确保穿刺处干燥。 （十）PICC 置管后的健康教育 （十）PICC 置管后的健康教育 （十）PICC 置管后的健康教育 （十）PICC 置管后的健康教育 （十一）PICC导管维护时刻 维护时间：正常情况每7天维护一次 维护内容：更换正压接头、冲洗导管、更换透明辅料 操作程序：更换正压接头 冲洗导管 更换透明辅料 必须严格进行无菌操作技术 医护人员应戴口罩、无菌手套和准备必要的更换敷料所必需用品。 建议使用无菌透明敷贴固定，不可延长贴膜使用时间，更换透明贴膜前应观察有无红、肿、液体渗出或水肿，触摸穿刺点周围有无疼痛和硬结。 保持敷料清洁干燥，每周更换1-2次（揭去敷料时应向心型，以免拔出导管）。 测量并记录上臂臂围。 （十一）PICC导管维护时刻 （十一）PICC导管维护时刻 输液前： 用10－20ml生理盐水冲管 确认导管通畅后再输液。 尽量减少抽回血，避免血液残存、粘附在导管壁内，引起堵管及血栓形成 输液后：输液完后，用10-20ml生理盐水以连续脉冲方式注入生理盐水，当剩余最后0.5-1ml盐水时，边直推注射器的活塞边分离注射器。（即脉冲冲管加正压封管） 脉冲与直冲比较 三向瓣膜阀 脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘 在导管壁上的内容物冲洗干净 三向瓣膜阀 直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管 为什么用＞10ml注射器充管 1毫升注射器能产生200 psi 压力(1379Kpa) 10毫升注射器能产生25psi 压力 硅胶导管的破损压力是40-60 psi压力 因此不能用小于10毫升的注射器 睡眠时，注意不要压迫穿刺侧血管；更衣时，不要将导管勾出或拔出；肘部关节避免剧烈运动。 适当进行穿刺侧手臂活动，如握拳活动等，增加血液循环，预防并发症发生等。 置管一侧手臂避免测血压及静脉穿刺。 （十二）出院健康教育 （十二）出院健康教育 如发现以下情况请及时来医院就诊： （1）如遇透明敷料污染、卷边、潮湿等导致不完全脱落时，应及时到医院更换敷料； （2）如发现穿刺点及周围皮肤有瘙痒、皮疹、红肿、肿胀、疼痛、有分泌物活动障碍等异常情况，应及时至医院就诊； （3）如遇输液时疼痛、输液停滴、缓慢等异常情况，应及时至医院就诊； （4）如发现导管内有血液返流，外露导管打折、脱落、漏水等异常情况，应及时至医院就诊。 发生紧急情况的处理 假如导管断裂或破损，在导管断裂上方或靠近穿刺点处将导管折起，用胶布固定。打电话到医院并到医院进一步处理，将断裂部分的导管一同带到医院。 若在体内断管，应在断管上方，用止血带轮扎，立即去有介入的医院将断管抓出。 （十二）出院健康教育 （十三）拔管后的健康教育 拔管后应观察导管是否完整，前端修剪的应测量长度与置入长度是否相符。 用透明敷贴覆盖针眼，嘱患者勿剧烈活动拔管侧肢体，保持穿刺处清洁干燥，24小时以后方可去除敷贴膜。 患者应平卧30分钟，局部按压15－30分钟。 观察患者有无头疼、头晕、胸闷、憋气、面色苍白等症状。 小结 患者是否依从PICC维护，是影响PICC相关并发症的重要因素。健康教育是PICC 护理的重要内容,应贯穿在护理的全过程。 通过系统的全程教育,提高患者及家属对PICC 导管的认知和依从性,患者的自我护理意识和能力明显增强, 并发症发