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稳定性脑梗死患者血清ET—1和NO含量的变化 　　摘要：目的：通过对稳定性脑梗死患者和进展性脑梗死患者、正常人血清ET-1、NO含量变化的比较，探讨稳定性脑梗死患者血清ET-1和NO含量的变化及其临床意义。 　　方法：应用放射免疫法、硝酸还原法检测稳定性脑梗死患者、进展性脑梗死患者和正常人血清ET-1、NO含量的变化，并对检测结果进行比较。 　　结果：正常人血清ET-1含量稳定，稳定性脑梗死患者、进展性脑梗死患者血清ET-1含量明显增高，P0.05，而进展性脑梗死患者、稳定性脑梗死患者血清NO含量先升高后降低。 　　结论：血清ET-1、NO含量在脑梗死的发生、发展过程中起着重要的作用，可以作为判断脑梗死临床诊断、治疗的实验性指标之一。 　　关键词：脑梗死 ET-1 NO 　　【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879（2012）09-0008-02 　　脑梗死（cerebral infarction，CI）又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke，CIS），是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死[1]。常见的发病原因有两种，一种是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性。脑梗死主要原因是因为急性脑供血不足而发病，称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死（atherothrombotic brain infarction，ABI），占本病的40%～60%；另外一种原因是由于异常物体（固体、液体、气体）。沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者，这种称为脑栓塞（cerebral embolism，CE）占本病的15%～20%[2]。还有一种临床上很少见的，是腔隙性脑梗死（lacunar infarction），系高血压小动脉硬化引起的脑部动脉深穿支闭塞形成的微梗死，但是临床上最多见的还是CT和MRI，发病率相当高，约占脑梗死的20%～30%。脑梗死是脑血管病中最常见者，约占75%，病死率平均10%～15%，致残率极高，且极易复发，复发性中风的死亡率大幅度增加[3]。 　　1 临床资料与方法 　　1.1 病例选择与分组。所有病例来自我院神经内科2010年1月-2011年12月收住院的脑梗死患者，共172例。分为两组：进展性脑梗死61例，男45例，女16例，平均年龄（45士26）岁。稳定性脑梗死111例，男70例，女41例，平均年龄（49士21）岁。进展性脑梗死的临床诊断标准为：起病6h后虽经常规治疗在3d内病情仍进行性加重，且符合下列条件之一者，①瘫痪肢体肌力较人院时下降2级或2级以上；②神经功能缺损评分增加9分或9分以上；③病情加重后复查头颅CT或MRI梗死后出血者。对照组120例，为年度体检健康的人群，男77人，女43人。 　　1.2 血液标本的采集和分析。所有患者均在入院1、4、7、14d早上空腹采血，抽取静脉血4ml/次，取2ml置于含有抑肽酶30ul，10%的EDTA40ul的聚乙烯试管内，摇荡均匀然后置于4000r/min的高速离心机内离心15min，取上清液置于Eppendoef管内，剩余的2ml置于不抗凝的试管内带血液冷却后取血清，置于4000r/min的高速离心机内离心15min，取血清置于Eppendoef管内，将收集好的标本置于-70℃的冰箱内保存待测[4]。对照组正常人的标本采集方法同上。 　　1.3 ET-1和NO测定方法。用放射免疫法检测血浆ET-1的含量，试剂盒由河南上峰免疫技术研究所提供。用硝酸还原酶法测定血清NO的含量，试剂盒有南京建成生物工程研究所提供。严格按照试剂盒说明书进行操作。 　　1.4 统计学处理。各组检测指标均采用X±SD表示，以P0.05表示有统计学意义。 　　2 结果 　　从表1结果看出，进展型脑梗死患者在入院第1、4、7、14天血浆ET-1含量明显高于正常对照组，而且在入院第7天达高峰，明显高于入院当天的含量。 　　 　　表2结果显示，进展型脑梗死患者在入院第1、4、7、14天血浆ET-1含量明显高于正常对照组，而且在入院第7天达高峰，明显高于入院当天的含量。但是在入院第14天却低于稳定组。 　　3 讨论 　　许多报道证实，脑梗死的发生发展与内皮系统功能紊乱关系密切。亦有人认为，内皮系统功能异常是脑梗死发生的前提。ET是目前已知最强的缩血管活性物质，广泛分布于人类中枢神经系统，参与各种脑血管病的病理生理过程。动物实验表明，兔急性脑缺血再灌注1小时血浆ET-1显著升高，并随灌注时间延长呈进行性升高[5]。ET-1长期升高可引起心脑肾大中血管及微血管持久性收缩痉挛，导致血管平滑肌增