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窒息影响新生儿高胆红素血症情况分析 　　【摘要】 目的：分析窒息对新生儿高胆红素血症的影响情况。方法：选择161例足月新生儿，按窒息程度分为重度窒息组31例、轻度窒息组60例以及无窒息组70例，对三组新生儿高胆红素血症的发生情况进行回顾性临床分析。结果：重度窒息组、轻度窒息组、无窒息组高胆红素血症发生率分别为16.13%、36.67%、61.43%，轻度窒息组与重度窒息组高胆红素血症发生率低于无窒息组，重度窒息组最低，差异有统计学意义（P0.05）。结论：窒息新生儿高胆红素血症发病率均低于无窒息新生儿，窒息越重，高胆红素血症发生率越低。 　　【关键词】 窒息； 新生儿； 高胆红素血症 　　既往认为新生儿窒息可以使血清胆红素生成增多、代谢障碍，导致新生儿高胆红素血症程度严重，但临床观察发现窒息新生儿高胆红素血症表现不重，尤其是重度窒息儿更轻。为了解窒息对新生儿高胆红素血症的影响情况，本院2001年1月-2011年12月出生的足月新生儿中选取161例，分为重、轻度窒息及无窒息表现的三组，回顾性分析了各组患儿高胆红素血症发生的情况，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2001年1月-2011年12月于笔者所在医院出生的161例足月新生儿为观察对象，按窒息程度分为重度窒息组31例，轻度窒息组60例，无窒息组70例。重度窒息组中男20例，女11例，男女之比1.82：1；平均胎龄（38.57±0.61）周；出生体重2000～2500 g 3例，2500 g 28例，平均出生体重（3353.17±669.01）g；剖宫产5例，经阴道分娩26例；入院日龄≤24 h者31例。轻度窒息组中男33例，女27例，男女之比1.22：1；平均胎龄（38.75±0.63）周；出生体重2000～2500 g 10例，2500 g 50例，平均出生体重（3455.89±202.99）g；剖宫产11例，经阴道分娩49例；入院日龄≤24 h者47例，～3 d 13例。无窒息组中男39例，女31例，男女之比1.26：1；平均胎龄（38.86±0.71）周；出生体重2000～2500 g 5例，2500 g 65例，平均出生体重（3526.71±202.84）g；剖宫产28例，经阴道分娩42例；入院日龄≤24 h者5例，～3 d 65例。三组新生儿除有不同程度缺氧外，均无其他异常。各组新生儿的性别、胎龄、出生体重及日龄比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 新生儿窒息诊断标准：生后Apgar评分1 min 4～7分者为轻度窒息，生后Apgar评分1 min 0～3分者为重度窒息[1]。高胆红素血症诊断标准：血清胆红素220.6 μmol/L，以间接胆红素增高为主，直接胆红素正常，无肝功能损害。所有患儿均排除ABO溶血病、新生儿感染、红细胞增多症、头颅血肿等常见的可导致高胆红素血症的疾病。 　　1.3 方法 所有病例于入院后第4～5天采静脉血2 ml送检，应用日本东芝120FR全自动生化分析仪测定血清胆红素浓度。 　　1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1统计学软件对数据进行统计处理，计数资料比较采用 字2检验；计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　161例患儿高胆红素血症发生率为43.48%，其中91例有窒息新生儿患高胆红素血症27例，发生率为29.67%，70例无窒息新生儿患高胆红素血症43例，发生率为61.43%，有窒息的新生儿高胆红素血症发生率低于无窒息的新生儿，两者发生率比较差异有统计学意义（ 字2=16.24，P0.05）。三组中重度窒息组与无窒息组高胆红素血症发生率分别为16.13%（5/31）和61.43%（43/70），重度窒息组高胆红素血症发生率低于无窒息组，差异有统计学意义（ 字2=17.68，P0.05）；轻度窒息组与无窒息组高胆红素血症发生率分别为36.67%（22/60）和61.43%（43/70），轻度窒息组高胆红素血症发生率低于无窒息组，差异有统计学意义（ 字2=7.92，P0.05）；重度窒息组与轻度窒息组高胆红素血症发生率分别为16.13%（5/31）和36.67%（22/60），重度窒息组高胆红素血症发生率低于轻度窒息组，差异有统计学意义（ 字2=4.14，P0.05）。以上结果表明，新生儿窒息时高胆红素血症发生率降低，窒息越重，高胆红素血症发生率越低。见表1。 　　3 讨论 　　胆红素是体内铁卟啉化合物的降解产物，胆红素的产生与排泄保持着动态的平衡。新生儿时期，多种因素可以导致体内胆红素累积，引起皮肤或者是其他器官黄染产生高胆红素血症，是新生儿时期的常见病症之一。以往认为胆红素只是一种