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精液中白细胞与精液质量的关系研究 　　【摘要】 目的：探讨精液中白细胞对精液各主要参数的影响。方法：回顾性分析216例男性不育患者的精液质量，根据WHO推荐的方法进行精液常规及精子形态学分析，利用联苯胺法进行白细胞检测，并将患者分为白细胞精子症（1×106/mL）和非白细胞精子症（≤1×106/mL）两组。结果：与非白细胞精子症组（n=152）相比，白细胞精子症组（n=64）的精子密度明显降低[（38.36±23.16）×106/mL vs （47.14±19.70）×106/mL，P0.01]，活动率明显下降（43.50%±11.49% vs 48.17%±10.28%，P0.01），a+b级精子比率明显下降（31.00%±10.64% vs 35.87%±10.66，P0.01），正常形态精子百分率明显降低（10.75% ±4.40% vs 12.31%±3.84%，P0.05），而白细胞精子症组的精液液化异常发生率较非白细胞精子症组明显增高（14.06% vs 4.61%，P0.05）。结论：白细胞精子症可导致精子密度、活动率及正常形态精子百分率的降低，并可引起精液液化异常发生率的增高。 　　【关键词】 白细胞精子症； 精液质量； 男性不育 　　根据WHO定义，射出精液中白细胞密度大于1×106/ ml即可诊断为白细胞精子症[1]，其发生率在10%～30%[2]，可以在没有炎症症状或者精液细菌感染的情况下发生[3]。精液白细胞增多的主要原因有生殖系统的炎症、自身免疫性疾病、不良刺激、长期接触有毒物质或辐射、长期处于高温环境等。白细胞精子症对男性生育的影响文献报道不一，已有证据表明白细胞精子症会产生过多活性氧（reactive oxygen species，ROS），进而引发氧化应激（oxidative stress，OS），对精液质量产生不利影响[2，4]，甚至会影响接受辅助生殖技术（ART）治疗患者的妊娠结局[5，6]，也有研究认为白细胞精子症不会影响ART结局[7，8]。为了进一步了解精液中白细胞与精液各主要参数之间的关系，本文对来我院生殖中心就诊的不育男性精液质量进行了回顾性分析，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1研究对象 　　选择2010年1月～2012年4月来我院生殖中心就诊的男性不育患者216例，年龄21～53岁，平均年龄（34.06±5.99）岁。婚后正常性生活未避孕1年以上不育，体检均未发现睾丸、附睾及输精管异常，无外伤及遗传性疾病家族史，女方检查排除器质性疾病。 　　1.2方法 　　1.2.1精液常规及形态学分析患者禁欲2～7 d，以手淫法取精于洁净的专用取精杯中，待其液化后按照《WHO人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册》（第4版）[5]标准进行精液常规分析及精子形态学分析。精子形态学分析采用Diff-Quik试剂进行染色，100倍油镜下观察不少于200个精子并进行形态评估，分别记录正常形态、头部缺陷、颈部及中段缺陷和尾部缺陷精子的个数，最后分别计算出正常形态精子占全部计数精子的百分率，畸形精子指数（teratozoospermia index， TZI，即缺陷总数/缺陷精子数）及精子畸形指数（sperm deformity index， SDI，即缺陷总数/计数精子总数）。所有标本的精液分析及精子形态学分析均由1名技术人员操作完成。 　　1.2.2白细胞检测采用联苯胺染色法检测，待精液完全液化后，取新鲜混匀精液10μL于载玻片上，加入10μL联苯胺染液，混合均匀，加盖玻片于37℃放置20min后镜检。 　　1.2.3分组按精液中白细胞浓度将患者分为两组：白细胞精子症组：即精液中白细胞1×106/mL，n=64例；非白细胞精子症组：即白细胞≤1×106/mL，n=152例。 　　1.3统计学分析 　　结果用SPSS统计软件包进行分析，计量资料采用单因素方差分析，计数资料采用χ2检验，P0. 05为差异显著，P0. 01为差异极显著。 　　2结果 　　2.1白细胞对精子质量各主要参数的影响 　　两组患者的年龄、禁欲天数、精液体积及pH值等因素均无差异，但是白细胞精子症组的精子密度、活动率、a+b级精子比率均明显低于非白细胞精子症组，差异极显著（P0. 01），白细胞精子症组的正常形态精子百分率显著低于非白细胞精子症组（P0.05），而两组的TZI及SDI均无明显差别。见表1。 　　2.2白细胞对精液液化及粘稠度的影响 　　从结果中可以看出，白细胞精子症组的精液液化异常比率显著高于非白细胞精子症组（14.06% vs 4.61%，P0. 05），但两组患者的精液粘稠度异常比率无明显变化。见表2。 　　3讨论 　　精液质量是反映男性生育力的重要