whx腔镜胸腹尿道手术的麻醉课件.pptVIP

腔镜手术的麻醉  腹腔镜手术操作对生理的影响 （1）对心血管系统的影响 （2）对呼吸系统的影响 （3）其他生理改变 气腹（aeroperitoneum)压力的影响 （1）气腹压力主要影响周围血管阻力（后负荷），静脉回流（前负荷），及心脏功能。腹内压低于10mmHg,CVP，PAWP，SVR增高，CO，MAP上升，表明下腔静脉及腹腔内脏血管受压，中心静脉血液回流增加；后负荷增加可使左室壁张力及心肌耗氧增加。当腹内压增加超过20 mmHg时，CVP下降，SVR进一步增高，CI及CO下降 （2）气腹对心血管的影响还表现在快速充气时，由于充气使腹膜膨胀刺激腹膜的牵张感受器，引起心律失常 体位改变的影响 如腹腔镜下胆囊切除术，头高足低位使回心血量减少，CVP下降，MAP，CI及LVESW不变或轻度下降 二氧化碳溶解吸收的影响 二氧化碳可透过腹膜吸收入血，高CO2血症可直接抑制心肌，扩张末梢血管，刺激中枢神经系统，增加交感活性，增加儿茶酚胺的释放，间接兴奋心血管系统 对呼吸系统的影响 人工气腹使腹内压升高可