小儿肺炎球菌肺炎_图文.pptVIP

儿童肺炎链球菌肺炎 肺炎链球菌肺炎是5岁以下儿童最常见的细菌性肺炎。 肺炎链球菌是儿童社区获得性肺炎的首位病原菌，重症肺炎中肺炎链球菌的比例约为50％，而在致死性肺炎中比例可能更高。 病原体 病原体 病原体 46个血清组和90多个血清型，只有少数血清型可引起侵袭性和非侵袭性感染。 常见的有1、2、3、5、6、14、19、23型等。 病因 肺炎链球菌广泛存在。我国5岁以下健康儿童鼻咽拭子肺炎链球菌分离率可达20％一40％。它可通过飞沫、分泌物传播，也可以在呼吸道自体转移。 健康儿童处于一种带菌或定植状态，在机体抵抗力降低或大量细菌侵入时，进人组织和血液并导致感染的发生。肺炎链球菌可导致侵袭性和非侵袭性感染，细菌局部播散到鼻窦或中耳导致感染，吸入下呼吸道导致肺炎，当侵入血液循环，伴或不伴其他部位的播散繁殖，则引起侵袭性感染，如败血症、脑膜炎、骨髓炎等疾病。 病因 发病机制 病理 充血水肿期 红肝肝样变期 灰肝肝样变期 溶解消散期 病变主要以纤维素渗出和肺泡炎为主。一般为单侧肺，以左肺下叶多见。 临床表现 前驱症状：少数有前驱症状，起病多急剧 典型表现： 起病急骤，可在数小时内突然起病 寒战高热，高热可达40℃ 呼吸症状：咳嗽、伴患侧胸痛→放射至上腹部、或肩部 呼吸困难，呼吸时胸痛，患儿多卧于病侧 典型者咳血痰和铁绣色痰 不典型表现：可有上腹或下