《病例特点一.pptVIP

* * 病例特点(一) 1、中年女性，隐性起病。 2、既往史：发现子宫肌瘤6个月，否认食米猪肉及便虫史。 3、主要表现为：头痛伴发作性全身抽搐3年。 4、查体：神志清楚，语利。双瞳等大等园，右光反应灵敏，左光反应欠佳，左眼内收、上视差，无眼震，双侧视乳头边界清。右侧面部针刺觉减退。余颅神经检查未见异常。四肢肌力Ⅴ级，肌张力及腱反射对称适中。左足遮反射（±）、右侧（+）。双侧双划征（+）。共济检查正常。右侧偏身针刺觉减退。皮下未触及结节。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病例特点(二) 5、辅助检查： (1)血常规正常；便常规未见虫卵；尿常规：Leu 500/ul, NIT(+), Pro0.25g/L, ERY50/ul。血生化： A/G 1.4, CO221mmol/L , HDL-CH1.96 mmol/L, Apo-A 1.58g/L, 其余各项正常。 (2)ESR：7 mm/60min。 (3)囊虫酶标：2000年8月及2001年5月18日两次查血及CSF均阳性。 (4)脑脊液检查(2001，5，17)：压力135mmH2O；无色清亮，细胞数190/mm3,白细胞0；蛋白21mg/dl, 糖2.9mmol/L, 氯化物129mmol/L。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. (5)头MRI： 2000，9，20：左额后骨板下局部蛛网膜下腔增宽，呈等脑脊液信号，左侧底节区可见小片长T1长T2信号，右顶及双额白质内可见不规则水肿影，右颞、左侧底节区、双额、右顶可见小结节状低信号，边界欠清，脑室系统略扩大，脑沟裂略宽，中线结构居中。双额顶白质内可见点片状长T2信号影。注药后双侧大脑半球散在多个小环形或结节状强化。（1、脑内多发异常信号：脑囊虫可能性大；2、左侧底节区腔隙性梗塞灶；3、左额后局部蛛网膜下腔增宽：囊肿？） 2001，5，12：脑内多发斑点样长T1长T2信号，边缘清楚，中线结构中，脑室系统大小正常，左额前后可见脑沟增大，注药后，脑内多发圆形增强影。 病例特点(三) Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 定位诊断 1、双侧大脑半球 发作性双眼上窜，四肢抽搐，意识丧失 双侧大脑皮层 右侧面部及右侧偏身针刺觉减退 左侧内囊后肢 左足遮反射（±），双侧双划征（+） 双侧锥体束 头MRI：脑内多发病灶，以皮质及皮质下为著 2、脑干 头晕、呕吐，视物旋转 前庭小脑系统 视物成双，左眼内收、上视差 左侧动眼神经及核 头MRI：左侧大脑脚有一环形增强影 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 定性诊断(一) 脑囊虫病：患者中年女性，隐袭起病，主要以头痛及癫痫发作为主要表现，头MRI显示脑内多发斑点状长T1长T2信号，环形增强。脑脊液及血囊虫酶标显示阳性。