恶性心律失常治疗进展和护理_图文.pptVIP

恶性心律失常的治疗进展和护理 市二院内三科 梁一昕 内容提要 恶性心律失常概述 快速型恶性心律失常和处理 缓慢型恶性心律失常和处理 心律失常的药物治疗进展 心律失常的非药物治疗进展 恶性心律失常的护理要点 恶性心律失常概述 心律失常的发生机制 冲动形成异常 心肌自律性或兴奋性异常 冲动传导性异常 传导阻滞 折返激动 触发激动 恶性心律失常的概念 也称为严重心律失常，是指可能导致心室颤动、猝死或血流动力学障碍的快速型或缓慢型心律失常 常见恶性心律失常 快速型恶性心律失常 室上性心律失常： 预激合并房颤 室性心律失常： 室性早搏 室性心动过速 心室扑动和颤动 缓慢型恶性心律失常 病态窦房结综合征 房室传导阻滞： 二度Ⅱ型房室传导阻滞 高度房室传导阻滞 三度房室传导阻滞 快速型恶性心律失常和处理 室上性心律失常——预激合并房颤 当预激综合征合并房颤时，由于心室率过快，可出现急性心衰，休克，室颤，甚至猝死 预激合并房颤——治疗 同步电复律——紧急情况下首选 药物治疗： 转复：依布立特、普鲁卡因胺、普罗帕酮、胺碘酮 维持窦律：普罗帕酮、胺碘酮 禁忌：洋地黄制剂（西地兰）、钙拮抗剂（异搏定）、β受体阻滞剂 预激合并房颤——治疗 射频消融术：有可能成为根本治疗的有效手段 预防发作： 心房起搏：不作为一种单独治疗 植入型心房除颤器（IAD）：用途不广泛 室性