5感染科-谢巍教案.pptVIP

细菌性痢疾（bacillary dysentery，简称菌痢） 由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病 其基本病理损害为直肠、乙状结肠粘膜的充血、水肿、出血等为主的渗出性炎症改变。 临床上以腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便为特征。 【病原学 】 【病原学 】 痢疾杆菌为肠杆菌科志贺菌属(shigella)，革兰阴性杆菌，无鞭毛及荚膜，不形成芽胞，有菌毛。 依据抗原结构不同，分为A、B、C、D四群，即痢疾、福氏、鲍氏及宋内志贺菌，以及40个血清型（不含亚型）。 国外自六十年代后期逐渐以D群占优势，我国目前仍以B群为主(占62.8～77.3%），D群次之，近年局部地区A群有增多趋势。 【病原学 】 痢疾杆菌对外界环境有一定抵抗力，D群＞B群＞A群。 日光照射30’ 、加热至60℃10’或100℃1分钟杀灭。对酸及一般消毒剂均很敏感。 在蔬菜、瓜果及被污染物品上可存活1～2周，但在阴暗、潮湿、冰冻条件下能生长数周，在粪便中存活时间的长短同气温、粪便中杂菌等有关。 【病原学 】 各型志贺菌死亡裂解后释放内毒素（脂多糖），引起发热、毒血症、休克。 A群及个别D群可产生外毒素，该外毒素兼具神经毒素、细胞毒素与肠毒素作用，均参与致病作用。 痢疾杆菌易产生耐药性 ，耐药性产生是与染色体基因突变和R质粒（亦称R因子）在同属种间、异属种间不断相互传递有关。 【病原学 】 R质粒使细菌产生特异酶