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编号:
地 籍 调 查 表
区(县) 街道 号
初始、变更
土 地使用者 名 称 性 质 上级主管部门 土 地 坐 落 法人代表或户主 代 理 人 姓 名 身份证号 电话号码 姓 名 身份证号 电话号码 土地属性性质 预 编 地 籍 号 地 籍 号 所 在 图 幅 号 宗 地 四 至 批 准 用 途 实 际 用 途 使 用 期 限 共 有
使用权情况 说 明
界 址 标 示 界址点号 界 标 种 类 界址
间距
(m) 界 址 线 类 别 界址线
位 置 备
注 钢
钉 水泥桩 石灰桩 喷
涂 围
墙 墙
壁 内 中 外 界址线 邻 宗 地 本宗地 日
期 起点号 终点号 地 籍 号 指界人姓名 签 章 指界人姓名 签 章 界址调查员姓名 界 址 标 示 界址点号 界 标 种 类 界址
间距
(m) 界 址 线 类 别 界址线
位 置 备
注 钢
钉 水泥桩 石灰桩 喷
涂 围
墙 墙
壁 内 中 外 界址线 邻 宗 地 本宗地 日
期 起点号 终点号 地 籍 号 指界人姓名 签 章 指界人姓名 签 章 界址调查员姓名
宗 地 草 图
丈量者 丈量日期 概略比例尺
权属调查记事及调查员意见:
调查员签名 日期 地籍堪丈记事:
堪丈员签名 日期 地籍调查结果审核意见:
审核人签名 日期
填 表 说 明
1.说明:
变更地籍调查时,将原使用人、土地座落、地籍号及变更主要原因在此栏内注明。
2.宗地草图:
对较大的宗地本表幅面不够时,可加附页绘制、附在宗地草图栏内。
3.权属调查记事及调查员意见:
记录在权属调查中遇到的政策和技术上的问题和解决方法;如存在遗留问题,将问题记录下来并尽可能提出解决意见等;记录土地登记申请书中有关栏目的填写与调查核实的情况是否一致,不一致的要根据调查情况作更正说明。
4.地籍勘丈记事:
记录地籍勘丈采用的技术方法和使用的仪器;地籍勘丈中遇到的问题和解决办法;遗留问题并提出解决意见等。
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