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阿片类药物耐受的定义 美国FDA定义：已按时服用阿片类药物至少一周以上，且每日总量至少为口服吗啡50mg、羟考酮30mg、氢吗啡酮8mg、羟吗啡酮25mg或其他等效药物；用芬太尼贴剂止痛时，其剂量至少为25ug/h。 不能满足上述持续止痛时间、剂量要求时则定义为阿片未耐受。 对于阿片未耐受的患者，阿片初始用药，建议首选短效阿片个体化滴定剂量。 返回 阿片类药物耐受患者的疼痛处理 如果2~3个剂量周期后疗效不佳，考虑静脉滴注和/或后续疼痛处理和治疗 如果2~3个剂量周期后疗效不佳，考虑后续疼痛治疗和处理 返回 未使用过阿片类药物的患者初始应用短效阿片类药物 如果2~3个剂量周期后疗效不佳，考虑静脉滴定和/或后续疼痛处理和治疗 如果2~3个剂量周期后疗效不佳，考虑后续疼痛和处理 返回 阿片类药物耐受患者的后续疼痛处理 返回 辅助用药 抗抑郁药物 常用于神经病理性疼痛如阿米替林、丙咪嗪、去甲替林、地昔帕明、度洛西汀、文拉法辛、安非他酮 抗惊厥药 常用于神经病理性疼痛如加巴喷丁、普瑞巴林 局部药物 利多卡因贴片、双氯芬酸凝胶 皮质类固醇 用于神经或骨侵犯时疼痛危象的急诊处理，不能长期使用 双磷酸钠盐类 阿片类药物不良反应的处理 便秘 预防措施 预防