专科专病护理常规 ---血证(.ppt

专科专病护理常规 ---血证（呕血、便血） 【临床表现】 一．呕血 （1）肝火犯胃证：头痛目赤，心烦易怒，胁痛脘胀，吐血色红或紫黯。少寐多梦，口干口苦，大便色黑。舌红或红绛，苔黄，脉滑数。 （2）脾不摄血证：面色苍白无华，唇甲色淡，吐血缠绵不止，血色黯淡。神疲乏力，头晕目眩，动则心悸，大便色黑，时止时发。舌质淡，苔白，脉细弱。 （3）胃热内盛证：胃脘胀满，甚或作痛，胃脘部灼热感，吐血色红或紫黯。口干口臭，渴喜冷饮，大便色黑如柏油。舌红，苔黄或黄糙,脉滑数。 【临床表现】 二．便血 1.胃肠积热证：便干夹血，色鲜红或暗红，口干口苦，嘈杂烦渴，脘腹痞满胀痛。舌质红，舌苔黄燥，脉洪数。 2.脾胃虚寒证：便血紫暗或色黑如柏油样，脘腹隐痛，喜按喜暖，；胃寒肢冷，食少便溏，面色少华，神倦懒言主。舌淡，舌苔白，脉细弱。 临证施护 病室宜安静、整洁，定时开窗通风，避免噪声干扰，患者宜卧床休息。 1.胃热内盛证：吐血量多时，取头低脚高位，头偏向一侧，防止血液流入气道引起窒息。吐血后对患者要关心照顾，及时予淡盐水漱口，并保持口腔清洁。 2.肝火犯胃证 （1）病室宜光线稍暗，减少噪声，便于安静休息。患者绝对卧床休息，减少活动量。 （2）吐血不止时，可遵医嘱针刺合谷、内关、足三里等穴，以祛火止血。 （3）严密观察病情变化。吐血前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状，或有心窝部痛或胃中烧灼嘈杂感，或持续胃痛者突然痛减、头晕、全身无力等征象。 临证施护 （4）密切观察出血量、面色、神志、血压、脉象等，若出血初止、腹痛突然加剧、烦躁不安、面色苍白、汗出肢冷、舌质淡、脉细弱等，则提示有气随血脱之重危证候，应立即报告医师，做好输血等急救准备。 3.脾不摄血证：吐血缠绵不止者要注意卧床休息，不能过于劳累，以免加重吐血症状。平时可遵医嘱配合针刺疗法，取合谷、内关、足三里、涌泉、脾俞、梁门等穴，或耳针肾上腺、皮质下、神门等穴。 临证施护 二．便血 病室宜安静、整洁，定时开窗通风，便血量多且伴有头晕者，应卧床休息。站立起床动作宜缓慢。观察并记录便血量、性质、颜色、时间、及时留取大便标本送检。若经保守治疗24小时以上仍末止血，或合并其他疾病，考虑手术治疗者，应及时做好术前准备。 1.胃肠积热证 （1）卧床休息，减少活动，避免疲劳。 (2)注意观察便血的时间、量、色、质。 临证施护 2.脾胃虚寒证 （1）患者素体虚弱应卧床休息，注意保暖，避免感受风寒之邪。 （2）出血期间嘱患者平卧，在床上大小便，不要用力，便后用温水帮助擦洗干净，肛周涂以油脂以保护皮肤。 （3）配合针刺中脘、百会、足三里、三阴交、脾俞、等穴位。也可选用耳穴压豆肾上腺、皮质下、神门等穴。以达到健脾止血。 （4）出血初止不可大意，仍需加强观察。 饮食指导 一．呕血 1.吐血时禁食。吐血止后，可给予清淡、易消化、富有营养的流质、半流质或无渣饮食，以少食多餐为宜。可给予清热凉血、收敛止血的食物。如绿豆百合汤、鲜藕汁、菜汤、藕粉、杏仁茶等。 2.病情好转后，逐渐改为半流质或软食，宜少量多餐。忌油腻、过酸、过甜、过热、过硬、粗纤维、辛辣、剪炸食物，戒烟、酒。 3.脾不摄血证：饮食不宜过凉，以防伤脾。 饮食指导 二．便血 如便血量较多者，应予禁食，血止或出血减少者给予清淡、易消化、少渣、富有营养的流质或半流质，少量多餐。忌煎炸、油腻、过热、生硬、辛辣、刺激性食物，戒烟、酒。 1.便血实热证，平时常吃一些绿豆百合汤，鲜藕汁加食盐，各种果汁、菜汤、杏仁、茶、柿饼、黑木耳等具有清热、凉血、收敛止血之品 2.大肠热结者，可服清热凉血通便药，平时多进食祛火的蔬菜，使大便软化易解、便血可止。脾虚者要加强营养，饮食上以高热量为主，不宜过凉，忌食生冷瓜果。 用药护理 1.中药汤剂宜偏凉服，少量频服。中成药可研细末加入冷盐水口服。 （1）胃热内盛证 1）吐血量少时，可遵医嘱用白及粉3g以温开水冲服，或藕节炭5～6个煎服。 2）中等量出血时，可遵医嘱用三七粉1.5g、白及粉3g调服，服药后半小时内勿进食、饮水。出血后3天末解大便者，慎用泻药，可用开塞露辅助通便。 用药护理 2)肝火犯胃证：有气随血脱之证时，可遵医嘱予独参汤益气、参附汤回阳固脱，加三七粉、云南白药、阿胶等止血，并及时做好输血及抢救准备。 2.运用垂体后叶素、生长抑素等药物时，应观察腹痛、腹泻、心律失常等不良反应，并及时报告医师。 情志护理 1.患者常因出血而感到紧张、忧虑、急躁，故需耐心安慰和开导患者安心接受治疗和护理。 2.从患者生活起居等方面多加照顾关心，告知注意事项。 并发症的护理 休克 (1)立即建立静脉通路，同时报告医师并做好抢救准备，遵医嘱采取相应的止血措施，如准备双气囊三腔管、止血药等。 (2)绝对卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避