多发性骨髓瘤肾功能损伤的管理精选.pptxVIP

多发性骨髓瘤患者肾功能损伤的管理主要内容主要内容多发性骨髓瘤的常见并发症：肾功能损伤Nefrologia. 2013;33(4):443-7. 中华内科杂志.2013;52(9):791-5.多发性骨髓瘤（MM）的肾功能损伤（RI）140%左右肾脏受累12% - 20%的情况下发展为急性肾功能衰竭（ARF）约10%的患者需要血液透析（HD）定义2：根据Durie-Salmon（DS）分期体系，肾功能正常[血清肌酐水平177 μmol/L（2.0 mg/dl）]肾功能不全[血清肌酐水平≥177 μmol/L（2.0 mg/dl） ]根据肾小球滤过率肾功能损伤的分级肾功能损伤的分级分级描述GFRml/min/1.73 m21肾损伤伴GFR正常或升高≥902肾损伤伴GFR轻度降低60-893GFR中度降低30-594GFR重度降低15-295肾衰≤15或透析分级5：终末期肾病分级4：前终末期肾病GFR：肾小球滤过率Acta Haematol. 2011;126(3):163-8. 伴肾损伤的MM患者，总生存时间显著更短总生存（OS）瑞典2000-2011年治疗症状性MM患者的OSPLoS One. 2014;9(7):e101819.RI的发病机制：轻链管型肾病肾小球毒性损伤近曲小管远端小管皮质皮质部集合小管轻链过滤直部肾小管损伤外髓质升支细段轻链+Tamm–Horsfall蛋白=管型内