起搏器植入技术_图文.pptVIP

  起搏器植入技术 历史 1958年开始，由心胸外科医生和普外科医生进行手术 今天，许多起搏器植入已由心内科医生和电生理医生完成 原因: 植入手术的创伤越来越小，植入所需设备已进行了大量改进 手术步骤 1.经静脉进入导线 2.打开皮下组织，进行钝性分离，制作起搏器囊袋 3.导线放置 4.起搏器与导线连接后埋入囊袋，缝合囊袋 静脉入路 制作囊袋 经静脉入路－可选择的静脉 左颈内静脉 左颈外静脉 左锁骨下静脉 左侧腋静脉 左侧头静脉 头静脉、锁骨下静脉、颈内静脉解剖 锁骨下静脉穿刺技术 两种方法: 在囊袋内穿刺 直接穿刺 穿刺针必须对准胸骨上切迹的中点 SC进入必须尽可能地靠近外侧，保证导线能通过密集的纤维组织，从而避免导线受到挤压 穿刺设备 一根导线插入的穿刺技术 导线放置 右室导线 右室心尖部(RVA)或右室流出道(RVOT) 心室心动过缓起搏 感知自身节律 心房导线 右心耳或房间隔 心房起搏 心房感知 心室导线放置： 右室心尖部附近(被动/主动导线） 心室导线放置 心室导线放置 心室导线的放置： 右室流出道（主动导线） 心房导线的放置 心房导线应该被放置于心耳的侧壁 一旦导线被放置