呼吸道感染的诊治--呼吸机相关性肺炎.pptVIP

三 肺炎分类 社区获得性的肺炎 CAP 医疗护理相关性肺炎 HCAP 医院获得性的肺炎 HAP (一) CAP的临床诊断依据 ① 新近咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重并出 现脓痰；伴或不伴胸痛； ② 发热； ③ 肺实变体征和（或）湿啰音； ④ WBC＞10×109/L 或＜4×109/L，伴或不伴核左移； 以上 1～4 项任何一项加第5 项， 除外其他肺部病理性改变 ⑤ 胸部X线检查显示片状、斑片状浸润型阴影 或间质性改变，伴或不伴胸腔积液征 1 CAP最常见的病原体 1 肺炎链球菌 2 流感嗜血杆菌 3 卡他莫拉 4 β- 溶血链球菌 5 金黄色葡萄球菌。 Cillóniz C, et al. Thorax. 2011;66(4):340-6. N =1463 2 不同年龄患者病原体构成 病原学检测随年龄增加，肺链检出率相对增高，非典型病原体在年轻患者中较高 Capelastegui A et al. BMC Infect Dis. 2012;12(1):134. 百分比(%) 自西班牙的前瞻性研究，700例患者，276例住院患者，424例门诊患者。其中390例病原学阳性。 西班牙致病原分布 3 我国肺炎链球菌和非典型病原体为主 2003年12月至2004年11月中国7个城市665例CAP患者病原体检测 肺炎链球菌和