《阿米巴病.pptVIP

阿米巴病 阿米巴病（Amoebiosis）是由溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica Schaudinu, 1930）寄生于人和动物的肠道引起的一种人畜共患原虫病，广泛分布于世界各地。临床症状主要表现为肠道炎症，引起腹泻，其严重程度取决于虫株的致病力和宿主的抵抗力。除侵入结肠外，还可侵入肝、肺以及脑等器官引起局部器官组织的溃疡或脓肿。 （一）病原分类 肉鞭门（Sarcomastigophora） 肉足亚门（Sarcodina） 根足总纲（Rhizopoda） 叶足纲（Lobosasida） 阿米巴目（Amoebida） 内阿米巴科（Entamoebidae） 内阿米巴属（Entamoeba）。 在生活史的不同阶段病原出现几种不同的形态，主要包括包囊和滋养体两个时期。 （二）形态 1.滋养体 分为大滋养体和小滋养体两种。大滋养体为致病体，小滋养体为无害寄生期。 （1）大滋养体 大小为10~60μm，主要存在于肠道和新鲜稀粪中，活动性强，形成短、钝的伪足，形态多变。活虫中难以区分核，但铁苏木素染色后，可见清晰细胞核，呈泡状，直径约为虫体直径的1/6~1/5。对外界环境的抵抗力较弱，，室温下数小时即可死亡，在稀盐酸和胃酸中均很快死亡。 （2）小滋养体 又称肠腔滋养体，大小为7~20μm,运动缓慢。 2.包囊 包囊呈圆或椭圆形，多为圆形，直径5~20μm。具有保护性的外壁，未染色时呈折光性圆形小体。 包囊对低温有很强的抵抗力；对冷和热敏感；在干燥状态下迅速死亡，在0.2%盐酸、10%~20%食盐水和酱油、醋等调味品中均在短时间内死亡。 （三）生活史 粪便中的四核包囊是感染期虫体。经口感染，在小肠内虫体逸出，分裂为滋养体，定居于结肠肠黏膜皱折处或肠腺窝间，以二分裂体不断繁殖。 滋养体可在大肠黏膜的隐窝中存活和繁殖。在肠腔内繁殖的滋养体，一部分随宿主肠内容物向下移动，停止活动，虫体团缩，分泌一层较厚的外壁形成包囊。未成熟的包囊只有1~2个细胞核，成熟包囊含有4个核，随宿主粪便排到外界，具有感染新宿主的能力。 入侵虫体在肠壁上形成溃疡，最后到达黏膜下，可侵入血管，可随血流转移至身体其它部位，如肝、肺和皮肤，造成局部感染。 （四）流行病学 1.易感动物 犬、猫、猪、牛、羊等动物和人都易感，实验动物大鼠、小鼠、豚鼠等都可以作为贮藏宿主。可从蝇类和蟑螂的粪便中检出虫体。 2.分布 世界性分布，在临床上以热带地区的阿米巴病更为流行。 3.传播来源 带有包囊的动物和人是重要传染源。人和动物之间可能可以互相传播。 4.传播途径： （1）水和食物 主要是在卫生条件差，粪便污染水源。 （2）媒介昆虫 阿米巴可以在某些昆虫的肠道内生存，并随粪便排出体外，污染食物和饮水。 （3）接触传播 密切接触的动物或人群间互相传播。 （五）致病作用 破坏肠道完整性，一般发生在盲肠、结肠，可见溃疡、黏膜坏死等不同程度的损伤。 造成身体其它器官的损伤，肝脏是最易受侵害的器官。形成阿米巴脓肿，然后虫体随血液循环进入肝脏，形成肝脓肿。 肺脏阿米巴病常见。其它常见发病部位是脑、皮肤和阴茎。 （六）症状 一般无明显临床症状。有时出现轻微甚至严重的症状。临床上可分为：隐性感染、急性型、慢性型和异位感染等。 急性病例：可频繁出现黏液和血性下痢，患畜腹痛、呕吐、发热。慢性期：常会出现轻度腹痛、腹胀以及腹泻与便秘交替出现等症状。若虫体随血液进入身体其它部位，则会引发相应部位的炎症、溃疡、脓肿等一系列病变。严重者可引起死亡。犬、猫感染后多呈急性经过。 （七）诊断 1.病原体检查 粪便中检出滋养体和包囊是最可靠的依据。 2.病理组织学检查 通过直肠直接获取病变组织，或从剖检动物肠道直接采集溃疡病变，涂片后染色镜检。 3.血清学诊断 纯培养的虫体或收集纯化的虫体做抗原，进行间接血凝试验、补体结合试验和免疫电泳试验等血清学方法，都具有较好的检出率。 4.动物试验 已知实验动物中的小鼠、豚鼠、仓鼠等均可作为阿米巴病的合适的模型。 （八）治疗 多种药物均有抗阿米巴的作用。 首选药物为：灭滴灵（甲硝唑，Metronidazole）。 治疗过程中应注意对症治疗以及对并发病的联合用药。 （九）预防 消灭传染源和切断传播途径是预防的关键。 1.加强粪便的管理，粪便进行无害化处理，防止粪便污染饮水和食物。 2. 群养动物进行定期检查和及时治疗。 3.注意公共卫生，保持饮水和食物的清洁；防止人畜间的互相传播。 * * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .N