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常见的运动损伤 浙江中医药大学附属第三医院 钮雪康 肩锁关节脱位 肩锁关节脱位临床并不少见，多发生于青壮年，男多于女，这与活动能力及从事体力劳动的强度有关。北京积水潭医院统计，肩锁关节和胸锁关节脱位约占全身关节脱位的4.4%。 一、解剖生理 1、肩锁关节由肩峰和锁骨外侧端构成。 2、使肩锁关节的稳定因素有三点： （1）关节囊和肩锁韧带。 （2）喙锁韧带。 （3）三角肌和斜方肌。 图（1） 3、肩锁关节参与肩部活动，特别是耸肩和肩部前后活动。在肩关节上举180度的过程中，肩锁关节有20度的活动度。 二、病因病机 （一）病因 1、直接暴力：肩峰受暴力打击。 2、间接暴力：上肢受外力强力牵拉。 （二）病理变化 1、半脱位： （1）肩锁韧带断裂，喙锁韧带完整 （2）锁骨轻度向上移位。 2、全脱位： （1）肩锁韧带，喙锁韧带完全断裂。 （2）锁骨显著向上移位。 三、诊断 1、伤后肩锁关节处肿胀、疼痛、压痛、肩部活动障碍。 2、肩锁关节高低不平，按压锁骨头有松驰感。 3、全脱位：锁骨外端明显隆起，患肢外展、上举完全障碍；半脱位：隆起较轻，上肢有一定活动范围。 4、X线显示脱位。 四、治疗 1、半脱位 （1）手法复位。 （2）固定：（时间4-6周） 石膏围腰压迫带固定。图（