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第五章 呼 吸 呼吸:机体与外界环境之间 的气体交换过程。 呼吸的过程:包括三个环节 1 外呼吸(肺通气+ 肺换气) 第一节 肺通气 定义: 肺泡与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸道:通气、加温、加湿、过滤、清洁、保护。 呼吸道平滑肌的舒缩改变气道口径,调节出入气量。 肺泡:气体交换的场所。 胸廓节律性扩大和缩小提供动力。 胸膜腔:耦联作用。 呼吸膜:肺泡气体与肺毛细血管之间进行 气体交换所通过的组织结构。 在电镜下自肺泡表面向外依次为: 肺泡表面活性物质层 肺泡上皮细胞层 肺泡上皮基底膜 间隙 毛细血管基膜 毛细血管内皮层 肺泡表面活性物质 由肺泡Ⅱ型细胞分 泌的一种脂蛋白混 合物 主要成分是 二棕榈酰卵磷脂(DPL) 或称二软脂酰卵磷脂 (DPPC) 具有降低肺泡表面张 力的作用 2.胸式呼吸和腹式呼吸 胸式呼吸:以肋间肌舒缩为主伴有胸壁起伏 明显的呼吸运动。 腹式呼吸:以膈肌舒缩为主伴有腹壁起伏明 显的呼吸运动。 正常成年人的呼吸一般都是胸式和腹式共存的混合式呼吸。 (二)肺内压 肺内压:通常是指肺泡内的压力。 肺泡与大气之间存在的压力差,使气体能进出肺泡 吸气初:肺内压 大气压 吸气开始 (1~2mmHg) 吸气末:肺内压 = 大气压 吸气停止 呼气初:肺内压 大气压 呼气开始 (1~2mmHg) 呼气末:肺内压 = 大气压 呼气停止 2.负压形成机制 以胸膜腔密闭且含浆液为条件 胸廓生长肺生长 胸廓容积肺容积 胸廓将肺拉大 肺回缩 胸内负压 胸膜腔内压=肺内压 - 肺回缩力 =大气压 - 肺回缩力 = - 肺回缩力 呼气末:-3 ~ -5 (mmHg) 吸气末:-5 ~ -10 (mmHg) 用力吸气:-30 ~ -80 (mmHg) 用力呼气:110 mmHg 3. 负压的生理意义: ①维持肺的扩张状态,有利于肺通气和肺换气。 ② 降低中心静脉压,利于静脉血及淋巴回流。 呼吸膜:肺泡气体与肺毛细血管之间进行 气体交换所通过的组织结构。 在电镜下自肺泡表面向外依次为: 肺泡表面活性物质层 肺泡上皮细胞层 肺泡上皮基底膜 间隙 毛细血管基膜 毛细血管内皮层 肺泡表面活性物质 由Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的一种脂蛋白混合物 主要成分是 二棕榈酰卵磷脂(DPL) 具有降低肺泡表面张 力的作用 3.顺应性:指在外力作用下,弹性组织扩张 的难易度。表示弹性阻力的大小。 容易扩张,顺应性大,弹性阻力小。 不易扩张,顺应性小,弹性阻力大。 顺应性与弹性阻力成反变关系。 三、肺容积和肺容量(一)肺容积 ①潮气量:平静呼吸时,每次吸入或呼出的气量, 约400~600毫升左右。 ②补吸气量:平静吸气后再尽力吸入的气量, 约1500~2000毫升。 ③补呼气量:平静呼气后再尽力呼入的气量, 约900~1200毫升。 ④余气量:最大呼气末存留在肺内不能再呼出 的气量,约1000~1500毫升。 肺容量是肺容积中两项或两项以上的联合气量 5.功能余气量:平静呼气末存留在肺内的气量, 等于余气量和补呼气量之和,约2500毫升。 6.深吸气量:从平静呼气末再尽力吸气时所能吸 入的气量,等于补吸气量加潮气量之和。 7.肺活量:用力吸气后再用力呼气所能呼出的气 量。它是补吸气量、潮气量和补呼气 量三者之和。 意义:反映肺一次通气的最大能力 8.肺总量:肺容纳的最大气体量, 等于余气量和肺活量之和。 时间肺活量 (二)肺通气量和肺泡通气量 1.肺通
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