病例讨论：大量输血后的并发症-徐红珍.pptVIP

5、输血相关急性肺损伤 是一种输血后数小时出现的非心源性肺水肿，病因是某些白细胞抗体导致的免疫反应。表现为输血后出现低氧血症、发热、呼吸困难等 处理 预防： 输注不含抗白细胞抗体的血液 输注滤除白细胞的血液 对症治疗 本例病例24小时内输入血液总量3600ml远大于其全身血量（2100ml) 该病例属于大量失血大量输血病例 低钙血症 低体温 酸碱失衡 血钾改变 凝血功能低下导致创面弥漫渗血 本例病例出现了哪些大量输血合并症？ 常见的大量输血合并症及其处理 2 6 4 5 枸橼酸中毒、低钙血症 酸碱失衡、血钾改变 循环超负荷 低体温 出血倾向 1 3 其他：过敏反应、输血相关性急性肺 损伤和传播感染性疾病等 常见的大量输血合并症及其处理 1、枸橼酸中毒、低钙血症 ——血压降低、心律紊乱、Q-T延长、肌肉震颤 处理：放慢输血速度、适当补钙、输注前洗涤RBC血液 常见的大量输血合并症及其处理 2、低体温 ——心律紊乱、代谢性酸中毒、凝血功能受影响等（凝血级联反应的抑制、血小板功能异常、血管内皮及纤溶异常） 处理：重在预防 体温监测 环境保温；体表保暖 输入的液体(包括血液制品）加温后输注 创面冲洗液加温后使用 常见的大量输血合并症及其处理 3、酸碱失衡、血钾改变 库血乳酸导致酸中毒，血K+上升 枸橼酸代谢，有可能造成代谢性碱中毒致，血K+ 下降 红细胞Na+—K+