《2016如何认识儿童慢性咳嗽.pptVIP

三、非特异性咳嗽 儿童慢性咳嗽是一个最常见的症状之一，在临床实践中，很多患儿被误诊为“上呼吸道感染”、“支气管炎”甚至“肺炎”，因此大量使用各种抗菌药物、糖皮质激素等，同时也少不了使用化痰止咳药物。诊断的混乱、治疗的盲目显而易见。 咳嗽也是小儿就诊的最常见的主诉症状之一，以咳嗽作为唯一或主要症状，而且持续难愈的慢性咳嗽往往成为医务人员认识上及治疗上难点问题。 一、怎样正确认识儿童慢性咳嗽 * * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 南陵县医院 四、护理 二、特异性咳嗽 一、怎样正确认识儿童慢性咳嗽 如何认识儿童慢性咳嗽 （六）健康指导 （五）心理护理 （四）病情观察 （一）一般护理 （二）用药的护理 （三）避免祛除或诱发咳嗽的因素 1. 呼吸道感染与感染后咳嗽 7. 心因性咳嗽 6. 先天性呼吸道疾病 3. 上气道咳嗽综合征 4. 胃食管反流性咳嗽 2. 咳嗽变异性哮喘 5. 嗜酸粒细胞性支气管炎 咳嗽是这些诊断明确的疾病的症状之一。 8.其他病因 (二）病因 （一）儿童慢性咳嗽的定义 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 南陵县医院 如何认识儿童慢性咳嗽 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 咳嗽反射是机体的生理反射，通过咳嗽，机体能清除咽喉部和下呼吸道中过多分泌物、清除吸入的有害颗粒和异物等，有一学者Shahn通过研究提出，一个平均年龄10岁的健康儿童，1天中可有10次咳嗽，（多达34次），大多发生在白天，一旦有呼吸道感染，咳嗽次数也随之增加，一个健康的学龄前儿童每年可以发生5~7次呼吸道感染，若每次持续7~9天，则一年中就可能有50天在咳嗽。这就说明咳嗽是十分常见的症状，更是机体的一种正常的防御反射。 南陵县医院 然而，过度的、剧烈的、频繁的咳嗽对患儿又是不利的，如：百日咳引起的面部、眼眶周围密集的出血点，剧烈的咳嗽可以使胸内压升至40~75mm Hg，造成静脉回心血量减少，体循环静脉压增加；也可能造心律失常、暂时性大脑缺血，导致咳嗽晕厥、头痛；更有甚者可引起气胸、胃食管反流、腹直肌破裂、疝气等；可能使基础肺部感染扩散，肺部出血灶的再活动等。对于这一类咳嗽是需要我们医护人员关注并积极治疗的。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 咳嗽症状持续大于4周称为慢性咳嗽（依据2007年12月中华医学会儿科学呼吸学组制定儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南）。 (二）病因： 临床上引起咳嗽的原因复杂，尤其是儿童的慢性咳嗽，其诊断有一定的难度，久治不愈则影响患儿身心健康和学习生活，并给家长和社会带来额外的经济负担。 循证医学证据提示：儿童慢性咳嗽的病因与成人不尽相同，而不同年龄的儿童慢性咳嗽的原因也有差别。 南陵县医院 （一）儿童慢性咳嗽的定义： Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 婴幼儿（小于1岁） 幼儿期（1~3岁） ： 呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管、肺发育异常，胃食管返流，肺结核，其他先天性心胸异常等。 呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合症，咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管返流，肺结核等。 南陵县医院 不同年龄儿童慢性咳嗽常见病因不同： 学龄前期（3~6岁） 同幼儿期病因，此外尚有支气管扩张等。 学龄期（6周岁至青春期） 上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，气道异物，支气管扩张。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright