代谢治疗和运动康复在PCI患者中的应用__培训课件.ppt

及早联合代谢治疗，进一步提高心肌能量储备 1.N=415, 拟行血运重建患者，16 例缺血性心脏病患者，9 例非缺血性心脏病患者，11 例正常对照。评估静息和运动时心肌能量(PCr/ATP) 供应状况。结果显示，血运重建术显著提高心肌能量储备59%，但仍低于正常对照 2.N=12，心衰患者，传统治疗基础上加用曲美他嗪或安慰剂治疗90 天，评估曲美他嗪对心肌能量供应的影响 1.Robert G, et al. N Engl J Med. 1990;323:1593-600 2.Fragasso G, et al. Eur Heart J. 2006;27(8):942-8 血运重建术后 心肌能量储备增加59% 曲美他嗪治疗后 心肌能量储备增加33% 及早联合代谢治疗PCI后再发心绞痛患者比例显著减少25% N=700，在北京安贞医院就诊的老年合并糖尿病的冠心病患者，PCI 植入药物洗脱支架后随机接受曲美他嗪或安慰剂治疗，随访2 年。评估曲美他嗪抗心绞痛疗效。 Xu XH, Zhang WJ, Zhou YJ, et al. Clin Drug Investig. 2014;34:251-258 25% 2015年4月最新Meta分析曲美他嗪对血运重建患者的围术期心肌保护 Han Lei et al. Cardiology. 2015 Apr 11;131(2):86-96. 搭桥术前使用曲美他嗪或对照，术后血液中Tn I水平 荟萃分析6个搭桥手术患者的随机对照试验，按照血液指标在术后12小时内或之后进行检测进行亚组分析 曲美他嗪可有效降低再狭窄率 Yundai Chen, et al. Int J Cardiol. 2014 Jul 1;174(3):634-9. 支架内再狭窄率 曲美他嗪组 常规治疗组 代谢治疗通过改善内皮功能减少支架内再狭窄发生率 301医院，随机对照研究中, 将768名行PCI的 CAD 患者随机分配至曲美他嗪治疗组和常规治疗组，并随访1年 曲美他嗪显著降低冠脉介入造影剂肾病风险 发生率（%） Mymensingh Med J. 2012 Apr;21(2):292-9. n=400，择期冠脉造影患者，随机分为万爽力生理盐水溶液或生理盐水两组治疗 造影剂肾病风险 降低71% (P0.05) 及早联合代谢治疗，显著提高运动耐量 N=426，稳定性心绞痛患者，在美托洛尔基础上加用曲美他嗪或安慰剂，治疗12 周，评估曲美他嗪的抗心绞痛疗效 Szwed H, et al. Eur Heart J 2001; 22: 2267–2274 +1.22 METs 所有患者均接受β阻滞剂-美托洛尔治疗 及早联合万爽力，显著减轻患者抑郁状况 单益梅等. 交通医学. 2012;26(6):593-598 汉密尔顿抑郁量表：临床上评定抑郁状态时应用最为普遍的量表，由汉密尔顿于1960年编制。 N=199，老年冠心病伴抑郁患者，患者分为4组，安慰剂治疗组、曲美他嗪治疗组、氟西汀治疗组、氟西汀+曲美他嗪治疗组，治疗12周。 治疗前 治疗后 -3.3分 -6.7分 -10.2分 P0.05 P0.01 P0.01 及早联合代谢治疗，显著改善生存质量达39%* .N=47，缺血性心肌病患者，在常规治疗基础上加用曲美他嗪或安慰剂，治疗6个月。评估曲美他嗪对左心室功能和生活质量的影响。采用MacNew 生活质量问卷评估，社会功能评分内容包括：是否社交活动减少、是否与人合作时被排除在外、是否成了家里重点保护对象、是否像以前一样自信等 Marazzi G, et al. Adv Ther. 2009;26(4):455-461 *社会功能评分显著增加39% 生存质量改善说明患者可以进行更多的社会活动，可以活得更好 曲美他嗪快速提高缺血阈值及运动耐量助力患者更早运动 双盲、安慰剂对照、交叉研究，入选10名稳定性心绞痛患者，患者分别单次服用曲美他嗪(单次60mg)或安慰剂，服药后2h测量运动耐量，评估曲美他嗪对运动耐量的影响 Sellier, et al. Presse Med. 1986;15(35):1771-1774 曲美他嗪服药2小时即显著增加缺血阈值 17% P0.02 0.8METs P0.02 运动康复及早联合代谢治疗进一步提高患者运动耐量 Belardinelli R, et al. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2008;15(5):533-40 N=116，缺血性心脏病患者，随机分入曲美他嗪+运动组，运动+安慰剂组，曲美他嗪组，安慰剂组，评估曲美他嗪和运动训练对IHD患者运动耐量的改善 P 0.05 P 0.05 P 0.001 P 0.05 P 0.05 及早联合代谢治疗