急性心肌梗死诊断与治疗要点羊镇宇__培训课件.pptVIP

急性心肌梗死诊断与治疗要点 无锡市人民医院心内科 羊镇宇 前 言 证据水平 Ｉ类 :指那些已证实和 (或 )一致公认有益、有用 和有效的操作和治疗 ＩＩ类 :指那些有用和有效性的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作和治疗 ＩＩａ类 :有关证据和 (或 )观点倾向于有用和 (或 )有效 ＩＩｂ类 :有关证据和 (或 )观点尚不能充分说明有用和 (或 )有效 ＩＩＩ类 :指那些已证实和一致公认无用和 (或 )无效 ,并对有些病例可能有害的操作和治疗 疑诊AMI患者的诊断程序 目标 疑诊ＡＭＩ的患者： 在 10min内完成临床检查 , 描记 18导联心电图并进行分析 , 对有适应证的患者： 就诊后 30min内开始溶栓治疗 或 9 0min内开始直接急诊 (ＰＴＣＡ)。 筛查 缺血性胸痛病史 初始 18导联心电图 评价后处理 ＳＴ段抬高 或新发左束支传导阻滞的患者 对非ＳＴ段抬高 , 但心电图高度怀疑缺血 (ＳＴ段下移、Ｔ波倒置 ) 或有左束支传导阻滞 心电图正常 或呈非特征性心电图改变的患者 诊断 ①缺血性胸痛的临床病史 ②心电图的动态演变 ③心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变 必须至少具备三条标准中的两条 血清心肌标记物浓度测定价值 缺血性胸痛患者据血清心肌标记物临床诊断转归 治疗要点 一般治疗 监测 卧床休息 建立