普外科围手术期护理__培训课件.pptVIP

病例1——甲状腺乳头状癌 患者，男，51岁，因“体检发现右侧甲状腺肿物伴钙化2周”入院。肿物直径约2.0cm，随吞咽上下移动，无颈部压迫感，无呼吸费力，入院诊断：右甲状腺癌。10月20日在全麻下行右甲状腺癌根治术+右颈淋巴结清扫术，术中病理诊断：右甲状腺乳头状癌。术后患者恢复良好，10月26日患者及其家属满意出院。 评估与观察要点 评估病人生命体征，有无脉速、血压升高等甲亢征象。 评估病人的心理状态，能否配合手术。 观察颈部肿块的大小、质地、是否随吞咽上下活动，有无声带嘶哑、呼吸困难等气道压迫征象。 护理措施——术前护理 耳鼻喉科会诊，检查声带情况。 训练头颈过伸体位，每日2次，每次0.5-1h，以适应手术。 测量基础代谢率 基础代谢率%=(脉率+脉压)-111 备皮 颈过伸体位 甲状腺患者备皮范围 上起下唇，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘 护理措施——术后护理 吸氧，局部沙袋压迫4-6h，以防出血，遵医嘱备气管切开包 体位，全麻未清醒者，去枕平卧位 6h后或麻醉清醒，病情平稳后取斜坡位或半卧位 护理措施——术后护理 生命体征观察，特别是呼吸情况 颈部肿胀 呼吸困难 胸闷 气管切开包 护理措施——术后护理 并发症 1.局部敷料渗血、流血 2.引流血性液100ml/h 持续3-4h不止 出血 1.呛咳、误咽 2.音调降低 喉上神经损伤 1.声音嘶哑（较术前） 2