美托洛尔高血压一线用药__培训课件.pptVIP

?-阻滞剂在高血压治疗中地位：内容 ?-受体阻滞剂治疗高血压独特机制无法替代 ?-受体阻滞剂是治疗高血压的一线药物 ?-受体阻滞剂在高血压患者中的优选应用 ?-受体阻滞剂如何选择 选择好的?-阻滞剂：药理学三大特征 ?-阻滞剂对心衰患者自主神经系统的影响 Vagus nerves ( ? ) Sympathetic nerves (+) Lipid soluble ?-blocker Heart rate reduction and electrical stability 肾上腺素能受体亚型的分布与效应 器官 主要受体 生理学效应 心肌 ?1 ?2 刺激收缩，加快心率 支气管平滑肌 ?2 支气管扩张 骨骼肌 ?2 糖原分解 肝 ?1 糖原分解 ?2 糖原分解，糖原生成 胰 ?2 抑制胰岛素释放 ?2 刺激胰岛素释放 肾 ?1 肾素释放 ?1受体：心脏受体 ?2受体：支气管受体 ?2受体 影 响 糖 代 谢 ?1受体：影响RAS ?1-选择性?-受体阻滞剂的临床优势 治疗效益更确切 降压/抗心绞痛/心肌梗死/心力衰竭主要靠阻滞?1-受体 不良反应更少见 不影响糖代谢：安全用于合并糖尿病的患者 不影响脂代谢 不增加气道阻力：合并慢支、肺气肿的患者安全性更高 对外周血管阻力影响小 内源拟交感活性?-受体阻滞剂作用有所不同 ?-受体接受刺激，引起一系列生理或病理反应 … ?-受体被阻